低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响

摘要：

目的 探讨低分子肝素对老年重症肺炎患者病情严重程度及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2009年10月至2013年7月住重症监护病房(ICU)63例年龄≥65岁的重症肺炎患者,按随机数字表法分为两组.对照组36例给予常规治疗;治疗组39例在常规治疗基础上加用低分子肝素4 kU皮下注射,每日1次,治疗7d.分别于治疗后1、3、7d时比较两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、凝血指标、动脉血气分析指标、动脉血乳酸(Lac),以及机械通气时间、住ICU时间和7d病死率.结果 两组患者入组时基本资料及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(均P＞0.05).对照组治疗后1、3、7d分别有1、1、2例出血;治疗组分别有0、1、3例出血.对照组和治疗组治疗后1d、3d的APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义[1 d(分):19.33±5.90比20.31±4.97,t=0.775,P=0.441;3d(分):18.69±4.88比17.41±3.83,t=1.272,P=0.207],7d时治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组(分:13.92±3.61比16.20±4.23,t=2.480,P=0.016).两组患者在观察期间各凝血指标均无差异(均P＞0.05).动脉血气分析结果显示,治疗组仅治疗后7d动脉血氧分压(PaO2)明显高于对照组[mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa):110.52±28.57比95.47±24.17,t=-2.354,P=0.022].两组患者治疗后7d病死率差异无统计学意义.治疗组患者机械通气时间略短于对照组(h:147.45±111.45比192.20±115.57,t=1.704,P=0.093),住ICU时间显著短于对照组(d:13.77±5.77比17.22±6.21,t=2.497,P=0.015).结论 老年重症肺炎患者在接受常规治疗基础上加用低分子肝素,能降低APACHEⅡ评分,缩短机械通气时间及住ICU时间,改善患者预后.

关键词：重症肺炎、低分子肝素、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、机械通气时间

所属期刊栏目：25

分类号：R563;R631;R459.7

资助基金：四川省医药卫生科研项目;四川省成都市医药卫生青年基金科研项目

在线出版日期：2014-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：734-737