血乳酸清除率与急性一氧化碳中毒迟发性脑病的相关性研究

摘要：

目的 探讨血乳酸清除率(LCR)与急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者预后的关系.方法 回顾性分析354例急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)患者的临床资料,根据患者入院时初始血乳酸水平分为高乳酸血症组(动脉血乳酸＞2 mmol/L,263例)和低乳酸血症组(动脉血乳酸≤2mmol/L,91例);所有入选者分别于治疗前及治疗6、24、72 h在不吸氧条件下取1 mL动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算LCR.比较两组患者的初始血乳酸水平及6、24、72 h LCR.同时高乳酸血症组以6 h LCR分为高LCR组(LCR＞10％,101例)和低LCR组(LCR≤10％,162例),比较两组患者DEACMP发生率.用Spearman线性相关分析对血LCR水平与DEACMP发生率进行相关分析.采用多个自变量的逐步logistic回归分析观察DEACMP的危险因素.结果 高乳酸血症组初始血乳酸水平(mmol/L:2.73±0.57比1.69±0.20,t=5.327,P=0.001)及6、24、72 h LCR”6 h:(9.0±2.4)％比(1.2±0.6)％,t=9.468,P=0.001;24 h:(8.6±3.7)％比(1.2±0.4)％,t=4.889,P=0.001;72 h:(14.0±3.9)％比(1.7±1.0)％,t=5.211,P=0.001”明显高于低乳酸血症组.高LCR组初始血乳酸水平明显低于低LCR组(mmol/L:2.41±0.23比2.92±0.63,t=2.429,P=0.023),6h及24 h LCR则明显高于低LCR组”6 h:(11.0±1.2)％比(8.0±2.1)％,t=4.487,P=0.001;24 h:(12.2±3.0)％比(6.3±1.8)％,t=6.264,P=0.001”,72 h LCR则与低LCR组无明显差异”(14.1±3.6)％比(13.9±4.1)％,t=0.182,P=0.857”.高LCR组DEACMP发生率明显低于低LCR组”15.8％(16/101)比61.1％(99/162),x2=51.814,P=0.001”.ASCOP高乳酸血症患者治疗6、24、72 h LCR水平与DEACMP发生率均呈负相关(r1=-0.493,P1=0.011;r2=-0.408,P2=0.038;r3=-0.428,P3=0.029).Logistic回归分析显示,6h和24 h LCR降低”优势比(OR)分别为2.701、1.070,P值分别为0.035、0.001”、昏迷时间长(OR=1.537,P=0.068)、接触CO时间长(OR=2.686,P=0.014)、年龄大(OR=1.464,P=0.017)、急性一氧化碳中毒并发症多(OR=1.363,P=0.072)的ASCOP患者出现DEACMP的危险性增加.结论 LCR有助于DEACMP患者严重程度的评估、指导治疗和判断预后.

关键词：一氧化碳中毒,急性、迟发性脑病、乳酸清除率、预后

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资助基金：河北省衡水市科学技术研究与发展计划项目10019A

在线出版日期：2013-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：622-626