早期限制性液体正平衡策略对严重创伤患者预后的影响

摘要：

目的 观察早期限制性液体正平衡策略对创伤患者预后的影响.方法 采用前瞻性对照研究方法,选择本院重症医学科收治的严重创伤后毛细血管渗漏综合征(PTCLS)患者作为研究对象,于PTCLS渗漏期,按照胸腔内血容积指数(ITBVI)、平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)进行液体治疗调整.根据液体治疗量的不同分为限制性液体正平衡组(限制组)和非限制性液体正平衡组(非限制组),每组30例.统计两组间治疗7d内液体平衡量及预后指标的差异.结果 与非限制组比较,限制组患者治疗1 ～6d液体日平衡量(ml/d)减低(l d:5968.8±1818.0比7109.7±2186.4,2 d:3653.7±1525.1比6080.3±1538.8,3 d:1953.6±621.3比3223.3±875.1,4 d:-2808.7±888.0比-4169.9±1302.5,5 d:-5969.1±1470.8比-6896.5±1619.4,6 d:-1938.1±746.0比-4964.0±1389.6,P＜0.05或P＜0.01),治疗2d和3 d ITBVI(ml/m2)、血管外肺水指数(EVLWI,ml/kg)明显下降(ITBVI 2 d:689.2±60.6比807.7±67.8,3 d:729.6 ±43.3比825.5±71.5:EVLWI 2 d:6.9±2.0比8.3±2.1,3 d:7.6± 2.0比8.9±1.9,P＜ 0.05或P＜ 0.01).与非限制组比较,限制组治疗7d时呼吸功能障碍(46.7％比76.7％)、胃肠功能障碍(33.3％比60.0％)及颅压增高(26.7％比56.7％)发生率明显减低(均P＜0.05),机械通气时间(d:3.6±11比5.1±1.5)和重症监护病房(ICU)停留时间(d:5.5±1.5比7.0±1.9)明显缩短(均P＜0.01),但两组间心血管、凝血、肝脏、肾脏功能障碍发生率,血液净化率和血液净化时间,以及28 d病死率比较差异无统计学意义.结论 早期限制性液体正平衡策略可以减少PTCLS渗漏期患者液体正平衡的量,减少部分器官功能障碍的发生,缩短机械通气时间和ICU停留时间.

关键词：创伤、毛细血管渗漏综合征、限制、液体平衡

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资助基金：天津市滨海新区塘沽科技发展项目2010CG11-11

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：36-39