浅快呼吸指数在两种自主呼吸试验方法中的临床研究

摘要：

目的 观察应用压力支持通气(PSV)和T管(T-piece)方法进行自主呼吸试验(SBT)时浅快呼吸指数(RSBI)及其变化水平(ΔRSBI)对脱机成功的预测作用.方法 将2007年1-12月本科经口气管插管机械通气(MV)可脱机的208例患者随机分为PSV组(93例)和T-piece组(115例),分别进行30 min的SBT,记录两组患者在SBT 3 min和30 min时的气道闭合压(P0.1)、呼吸频率(f)、潮气量(VT),计算RSBI值及ΔRSBI,寻找预测脱机成功的阈值.结果 208例患者脱机成功168例,成功率80.77%;PSV组和T-piece组成功率分别为83.87%和78.26%(P>0.05).SBT 30 min时PSV组和T-piece组RSBI分别为(67.18±11.55)次·min-1·L-1和(99.11±15.53)次·min-1·L-1(P<0.01);ΔRSBI分别为(69±33)%和(119±35)%(P<0.01).PSV组RSBI与脱机成功的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.747±0.045(P=0.000),当RSBI为75次·min-1·L-1时,诊断准确率为87%;ΔRSBI与脱机成功的ROC曲线下面积为0.709±0.065(P=0.001),当ΔRSBI为90%时,诊断准确率为82%,即在SBT结束时RSBI增加水平≤90%预测脱机成功较好.T-piece组RSBI与脱机成功的ROC曲线下面积为0.821±0.049(P=0.000),当RSBI为100次·min-1·L-1时,诊断准确率为82%;ΔRSBI与脱机成功的ROC曲线下面积为0.738±0.046(P=0.000);ΔRSBI为130%时,诊断准确率为77%,即在SBT结束时RSBI增加水平≤130%预测脱机成功较好.结论 PSV组SBT 30 min时RSBI明显小于T-piece组,其数值分别为75次·min-1·L-1和100次·min-1·L-1时预测脱机成功较好;动态观察RSBI的变化对预测脱机成功很有价值.

关键词：呼吸机撤离、浅快呼吸指数、自主呼吸试验、压力支持通气、T管

所属期刊栏目：21

分类号：R5(内科学)

资助基金：天津市医药卫生科技基金07KZ15

在线出版日期：2009-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：397-401