急性心肌梗死死亡及再梗死相关因素的分析

摘要：

目的:确定尿激酶(UK)溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者住院期和随访期死亡和再发心肌梗死(心梗)的预测因素.方法:采用双向性队列研究,观察190例AMI患者住院期和随访期的临床结果.将死亡和再发心梗合并为恶性事件,应用Spearman等级相关法分析及多变量Logist回归分析方法确定住院期和随访期恶性事件的相关因素及独立预测因素.结果:住院期恶性事件发生率UK组为15.46%,PTCA组为6.45%;随访(13.81±7.39)月累计的恶性事件发生率UK组为30.93%,PTCA组为9.68%.与UK组和PTCA组住院和随访期恶性事件发生呈正相关的因素包括:年龄、Q波导联数、Killip分级、住院期心力衰竭(心衰)、既往高血压病史、心梗史等;呈负相关的因素是:吸烟史、收缩压、住院期射血分数值等.介入治疗是两组患者住院期和随访期恶性事件的独立预测因子,也是介入治疗组患者恶性事件惟一的独立预测因子,能降低恶性事件的发生率.UK组住院期恶性事件发生的独立预测因子还有增龄、住院期心衰和Q波导联数;随访期恶性事件的独立预测因子还有增龄、住院期心衰.梗死前心绞痛与心梗住院期恶性事件发生呈负相关;溶栓治疗与补救性PTCA组患者住院期恶性事件发生呈正相关.结论:介入治疗是AMI的重要独立预测因子.在单纯UK溶栓中,年龄、Q波形成的导联数及住院期心衰是独立的预测因素.缺血预适应可能是梗死前心绞痛与住院期恶性事件呈负相关的原因.溶栓治疗则使补救PTCA患者恶性事件发生率增加.

关键词：心肌梗死、急性、溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术、独立预测因子

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分类号：R542.22;R363.21(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：天津市科委资助项目993112911

在线出版日期：2003-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：465-468