有关机械通气模式的几个问题

摘要：

@@ 1 最常用的还是那几种"老"通气模式
在众多机械通气的技术和方法中,有不少人认为通气模式是最难学习和掌握的,随着呼吸机的不断更新换代,通气新模式也层出不穷,加上呼吸机厂家的宣传和极力推荐,真有令人眼花缭乱、无所适从的感觉.其实,迄今为止,最常用的通气模式,还是老的那么几种.2000年美国呼吸和危重病学杂志(Am J Respir Crit Care Med)发表了Esteban 等的一份调查报告[1],该调查范围包括北美、南美、西班牙和葡萄牙的412个内科、外科ICU(不包括儿科ICU、术后恢复病房和CCU).在调查时正在接受机械通气的共有1 638例患者,占ICU患者的39%.对这些患者所用通气模式的调查结果是:47%应用辅助-控制通气(A-CV)模式,6%用同步间歇指令通气(SIMV),15%用压力支持通气(PSV),25%用SIMV+PSV;应用SIMV、PSV或SIMV+PSV 3种模式者占46%,仅有7%用其它模式.对撤机方法的调查结果:最常用的撤机方法是PSV(占36%),28%的患者联合应用SIMV和PSV,5%患者单用SIMV.17%患者用间歇自主呼吸试验[包括用T型管、持续气道正压(CPAP)或flow-by],4%患者用每天自主呼吸试验,另9%用其它方法(如BIPAP、两种或两种以上方法联用).在2 226位医生的问卷调查中,62%的医生选择A-CV为最喜欢应用的通气模式(各国之间有较大差别).最喜欢用的撤机方法有:34%医生选择PSV,35%选择SIMV加或不加PSV,与临床实际应用的情况一致.从该调查可见,尽管近年来已发展了许多通气新模式,但无论在常规通气过程或撤机阶段,临床医生最常用的仍是ACV、PSV、SIMV或SIMV+PSV这几种"老"通气模式.此现象说明,在研究证明各种通气新模式的确切效果之前,人们还是喜欢应用老模式,各种通气新模式的研究和较普遍应用尚待时日.

机标关键词：通气模式、实际应用、患者、调查结果、新模式、方法、呼吸试验、临床医生、同步间歇指令通气、机械通气、压力支持通气、选择、呼吸机、持续气道正压、自主、问卷调查、危重病学、术后恢复、联合应用

所属期刊栏目：14

分类号：R605.973

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：707-709