医保基金智能监管平台构建与应用

摘要：

为确保医保基金合理、规范使用,以医保政策性要求为依据,利用信息化手段,构建了医保基金智能监管平台.通过构建医保审计规则库与知识库,开展医保智能审核,以事前提醒、事中监管、事后稽核方式,实现了全过程实时监管,减少了违规医疗行为发生,提高了医保基金的使用效率.完善规则库分层级管理,建立多模型融合监控体系,提高智能监管系统与临床诊疗系统的集成水平等,应是医保基金智能监管的发展方向.

关键词：医保基金、智能监管、监管平台、闭环管理、信息化

所属期刊栏目：29

分类号：R197.324(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：河北省医学科学研究课题20190213

在线出版日期：2023-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：14-18