单项否决病案分析与改进

摘要：

目的 通过分析2016年单项否决病案产生的原因,提出应对措施,以提高病案书写质量.方法 采取普查法,并对质控结果进行统计学分析.结果 单项否决病案中“缺整页病历记录造成病案不完整”占比最高(62.80％),医嘱单和体温单缺失最严重,手术科室缺陷明显多于非手术科室.结论 单项否决病案缺陷项目原因有多环节病案质控把关不严,病例重点内容监控不到位,医护工作流程衔接不流畅,特殊区域监管存在缺陷等.建议加强环节指控,发挥指控员作用;提高认识,严格落实奖惩措施;改善工作流程,加强医护间协作;应用质量管理工具,促进病案质量持续改进;落实病案四级指控体系,制定特殊区域管理办法等.

关键词：单项否决、病案、质控、改进

所属期刊栏目：25

在线出版日期：2018-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：39-41