病例组合对医生治疗质量排名可靠性的影响研究

摘要：

目的 利用乳腺癌治疗质量评价指标中的结局指标及综合得分,分析病例组合对医生治疗质量排序影响,探讨有效的治疗质量排序方法,为医生绩效考核及职称评定提供参考.方法 收集浸润性乳腺癌病例数据,计算乳腺癌术后复发率,利用9个治疗质量评价指标计算治疗质量综合得分,建立固定效应模型和随机效应模型,分别进行调整和未调整病例组合的logistic回归分析,估计医生治疗质量的固定效应和随机效应,依次进行排序并计算排名可靠性.结果 本研究共收集18位医生,1197例治疗患者,乳腺癌术后平均复发率为5％,治疗质量综合得分均值为0.5689.经病例组合因素校正后,医生治疗质量排序发生变化,固定效应模型和随机效应模型的估计系数减小;术后复发率的固定效应模型排序上升率为44.44％,随机效应模型的排序上升率为33.33％,综合得分的固定效应模型排序上升率为38.89％,随机效应模型中排序上升率为27.78％.术后复发率的排名可靠性为0.6078,综合得分的排名可靠性为0.7001.结论 在乳腺癌治疗质量评价中,病例组合因素不可忽略,需利用模型进行病例组合校正,可以更公平地比较医生治疗质量的差异;本研究提示选择治疗质量综合得分进行医生治疗质量排序,且医生治疗的患者例数越多,结果越稳定、可靠性更好.

关键词：治疗质量、病例组合、乳腺癌、随机效应

所属期刊栏目：39

分类号：R195.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家自然科学基金82173614

在线出版日期：2023-02-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：855-858