实习医师书写电子化病历的常见问题统计与分析

摘要：

电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统[1].电子病历的使用极大地提高了医院的临床工作效率,是临床医师必须掌握的一项技能.实习医师在实习过程中学习书写电子病案是临床教学的重要组成部分,实习医师病案书写质量的高低可以直接反映出临床实习的教学效果.为了解实习医师书写电子病历时的常见问题,本研究选取我院乳腺外科病区中由实习医师书写的电子化入院记录为检查对象,评分比较,分析原因,探讨对策,以帮助实习医师提高书写电子病历的质量.

机标关键词：实习医师、书写质量、电子化、电子病历、临床诊疗、住院患者、医疗机构、外科病区、探讨对策、实习过程、临床医师、临床实习、临床教学、教学效果、检查对象、集成系统、工作效率、病案、组成、医院

所属期刊栏目：32

分类号：R19;R74

在线出版日期：2016-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1099-1101