静脉溶栓后幕上大面积脑梗死早期"干性治疗"预后研究

摘要：

目的 比较早期"干性治疗"与传统的治疗疗法对静脉溶栓后急性幕上大面积脑梗死急性期恶性事件及90天预后的影响.方法 前瞻性收集2015年1月—2017年12月我院神经科住院治疗并行静脉溶栓的急性幕上大面积梗死患者92例,急诊均经头颅CT除外脑出血后随机分为"干性治疗"组和传统治疗组;"干性治疗"组在入院72小时内维持血压在140～150 mmHg,每日限液量1000 ml、禁用血管扩张药物.抗聚、降脂同常规并在72小时后恢复扩容、活血常规治疗.传统治疗组除常规抗聚、降脂外,入院即行扩容、血管活性药物治疗.比较两组患者:14天内恶性事件(恶性脑水肿、进展性致死性脑梗死、出血转化)发生率和死亡率、90天预后率(良好MRS 0～2分,不良MRS3～5分)及90天病死率.结果"干性治疗"组14天内发生进展性致死性脑梗死4例,死亡4例,90天内死亡11例,预后良好2例,不良33例;传统治疗中14天内发生恶性脑水肿12例,出血转化6例,死亡14例,90天内死亡15例,预后良好1例,不良29例;两组患者14天内恶性事件比较差异有统计学意义(χ2=14.000,P=0.0002),14天内死亡率比较差异有统计学意义(χ2=9.600,P=0.002);90天预后差异无统计学意义(χ2=0.791,P=0.374).90天病死率差异无统计学意义(χ2=2.029,P=0.154).结论 静脉溶栓后早期"干性治疗"可以减低急性幕上大面积脑梗死 14 天内恶性事件发生率和病死率 ;但是对于 90 天预后及病死率影响不大.

关键词：干性治疗、大面积脑梗死、恶性脑水肿、出血转化、预后、静脉溶栓、幕上

所属期刊栏目：9

分类号：R651(外科学各论)

在线出版日期：2018-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：31-34