免疫检查点抑制剂相关自身免疫性脑炎2例并文献复习

摘要：

1 临床资料
病例 1:患者女性,53 岁,因"反应迟钝 1 个月,加重 10天"就诊.家属代诉于入院前 1 个月出现反应迟钝,情绪改变,易怒,近记忆力差;病情进行性加重,出现头晕及走路不稳,伴嗜睡.既往右肺小细胞肺癌病史 9 个月,[HLX10(重组抗 PD-1 人源化单克隆抗体注射液)+依托泊苷+卡铂]方案联合4个周期,[HLX10]单药方案 5 个周期.入院查体:生命体征平稳,嗜睡,言语缓慢,反应迟钝,MOCA 量表:11 分,MMSE量表:12 分,四肢肌力 IV级,昂白氏征(+),双侧病理征(-),余神经系统查体不配合.辅助检查:头部核磁共振(MRI)平扫+增强:双侧丘脑、海马等或稍长 T1、稍长 T2、FLAIR高信号影,增强未见强化(见图 1).脑脊液检查:压力 120 mmH2 O,白细胞计数 16×106/L,白细胞分类:单核97％、多核3％,细胞学检查未发现肿瘤细胞.血清副肿瘤综合征自身抗体谱:抗 Hu抗体 IgG(+);脑脊液自身免疫性脑炎自身抗体谱(-);血清、脑脊液中枢神经系统脱髓鞘抗体(-),寡克隆区带(-),脑脊液二代测序(-).视频脑电图:可见大量不规则慢波,双侧额、颞区可见大量不规则的δ波活动.余实验室检查未见明显异常.临床诊断:免疫检查点抑制剂(ICI)相关自身免疫性脑炎,右肺小细胞肺癌IV期(广泛期).

机标关键词：免疫检查点抑制剂、自身免疫性脑炎、文献复习

所属期刊栏目：26

分类号：R734.2;R512.3;R979.1

资助基金：吉林省发展;改革委员会项目;吉林省直卫生项目

在线出版日期：2022-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1355-1358