动脉瘤性骨囊肿合并骨巨细胞瘤1例并文献复习

摘要：

1 病例资料
患者,男,15 岁,左髋疼痛2 个月,2 个月前无明显诱因出现左髋疼痛.既往史及家族史:既往体健,无遗传病病史,父母健康状况良好,无与患者类似疾病.入院查体:患者神志清醒,言语清楚.视诊:双下肢基本等长,双下肢皮肤无明显破损、窦道及瘢痕,左髋部轻度肿胀.触诊:左侧髋关节触、压痛(+),叩击痛(+),双下肢皮肤感觉正常且对称,双下肢皮温正常,双侧足背动脉搏动可扪及,搏动有力.动量诊:左侧髋关节被动活动度 0°(伸)-90° (屈),被动外展 45°,被动外旋可达 90°,内旋 0°,左侧膝、踝关节活动尚可,余查体未见明显异常.X线示:左侧股骨粗隆周围骨质密度减低,骨质呈膨胀性改变,边界较清,左侧股骨颈显示欠清;病变局部骨质不连续,周围软组织略肿胀.计算机断层扫描:左侧股骨颈至股骨粗隆下骨质不规则,局部最大截面约52 mm×74 mm,增粗、膨胀,局部骨质不连续,其内见小骨嵴样分隔,余病灶密度CT均值为51 HU,左侧髋关节见异常液体影.增强磁共振成像检查:左侧股骨头至粗隆处可见团块状长 T1 长 T2 信号影,其内信号不均匀,T2 WI序列可见斑片状更高信号影,DWI序列呈高信号,增强扫描呈不均匀强化,左右径×前后径×上下径约 48 mm× 73 mm× 95 mm,形态不规则,周围骨质破坏,骨皮质呈膨胀性变薄改变,局部骨质不连续,断端错位,周围软组织见长T2 信号影,左侧髋关节见异常液体影.局部穿刺组织学病理检查示:不除外动脉瘤样骨囊肿,合并骨巨细胞瘤.术中所见:术中行左侧股骨近端肿瘤切除术,肿瘤型人工全髋关节置换术,取左髋关节后外侧切口,暴露大粗隆,见大粗隆骨质囊性破坏.T形切开关节囊,显露髋关节,见股骨颈骨质囊性破坏.转而沿股骨干向下分离肿瘤下段,电刀充分分离瘤段及周围侵蚀的软组织.于小粗隆下方 5 cm处截断股骨干,将肿瘤浸润的股骨近端一并取出.沿瘤体长轴剖开可见一灰褐色结节型肿物,大小约7 .5 cm× 7 cm× 6 .5 cm,部分呈囊性,实性区切面灰白淡褐质脆,肉眼侵及骨组织,股骨头大小 5 cm× 5 cm×4 cm.切除组织送常规病理及免疫组化.术后X线示假体位置满意.术后病理结果示:富于巨细胞病变,组织学呈侵袭性骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿.纤维脂肪及骨髓组织内见小灶骨巨细胞瘤成分,免疫组化:H3.3 G34W(+);CD68(巨细胞+);SATB2 (部分+);P16 (+);P63 (+);Ki67 (20％+);S-100(散在+).患者术后恢复良好,随访6 个月,未见肿瘤复发及转移,X线见假体位置良好.

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在线出版日期：2021-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1845-1846