多发性骨髓瘤误诊为淋巴瘤1例

摘要：

1 病例资料
男,60岁.因右下肢疼痛就诊于我院.患者缘于2 年前无意间发现前胸壁肿物,质硬,无压痛,局部皮温不高,呈进行性增大.胸部 CT检查示胸骨前方偏左约 3、4肋软骨水平见软组织密度影,界线尚清.遂于我院行前胸壁肿物切除术,术后病理:(胸壁)淋巴造血系统恶性肿瘤,考虑为弥漫大 B细胞淋巴瘤,伴浆细胞样分化,浸润横纹肌(图 1).免疫组化染色结果:CK(AE1/AE3)(-)、CD38(+)、CD138 (-)、EMA (-)、CD79a (-)、Ki67 (阳 性 率60％)、CD20 (-)、CD3 (-)、CD99 (-/+)、MUM1 (+)、LCA(+)、MPO(-)、CD34(-)、Vimentin(+)、PAX-5 (-)、Bob1 (+)、Oct2 (+)、EBER (-)、CD30 (散在+)、CD2 (部分+)、CD4 (+)、CD7 (-).术后患者未行化疗,于我科行胸壁放射治疗,靶区剂量50Gy.1 年 4 个月前患者再次出现胸壁肿物,于我院行左胸壁肿物切除术,术后病理:(左胸壁)恶性淋巴造血来源肿瘤,该肿瘤为复发肿瘤,形态和上次一样,符合 B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,伴有浆细胞分化,肋骨及横纹肌均见有侵犯(图 2).免疫组化染色结果:CD20 (-)、CD79a(-)、CD38 (+)、CD138 (-)、MUM1 (+)、CD3 (-)、Ki67 (阳性率 40％)、CD43(-)、EMA(散在弱+)、CD30(+)、ALK(-).术后患者于外院行 6 周期 CHOP方案化疗,期间患者出现右下肢不适,未及时诊治.5 个月前患者因上颚肿物于外院行手术切除,术后病理提示骨外浆细胞瘤.患者于北京某医院行来那度胺+顺铂+依托泊苷+地塞米松方案化疗 2 周期,治疗期间患者右下肢疼痛,逐渐加重.现患者为行进一步诊治入院.病程中患者饮食睡眠尚可,二便正常,右下肢活动时疼痛,休息时缓解.否认高血压、冠心病、糖尿病病史;否认肝炎、结核等传染病病史;否认食物、药物过敏史;否认家族遗传性疾病史.查体:体温36.7℃,脉搏80 次/分,呼吸 16 次/分,血压 124/70 mm H g.无贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大.

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在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1638-1639