甲状腺术中发现气管骨化1例报道

摘要：

女性患者，52岁，因“发现甲状腺肿物1个月。”就诊于吉林大学中日联谊医院甲状腺外科门诊，穿刺细胞学病理检查结果：（甲状腺右叶）见异型细胞，倾向乳头状癌。于2015年7月4日收入院。无吸烟史，无颈部外伤、慢性疾病等病史。气管左侧可触及约1．0 cm×1．0 cm坚硬肿物，不随吞咽上下移动，余甲状腺区未触及明显肿物。双侧颈部及锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。甲状腺彩超示：右叶近峡部深层紧邻背侧被膜可见一低回声，大小1．35 cm×0．99 cm，略外凸，形状不规则，边界不清，内可见多发强回声斑，内血流信号较丰富。甲状腺左叶近下极后方紧邻气管旁见弧形强回声，长径1．32 cm，后伴声影（图1）。根据该患以上病情，加行颈部CT平扫＋增强：甲状腺右侧叶可见斑片状低密度影，边缘模糊，增强扫描强化程度低于正常甲状腺实质；余腺体实质密度均匀，未见异常强化影。气管旁可见结节状高密度影，与气管分界不清（图2）。于2015年7月7日全麻下行甲状腺右叶全切术、甲状腺左叶次全切除术、中央组淋巴结清扫术、双侧喉返神经探查术。术中探查见：左叶甲状腺近下极后方气管隆起，质硬，大小约1．3 cm×1．0 cm，与甲状腺组织略有粘连（图3）。轻柔操作，在神经检测下小心分离甲状腺腺体与气管隆起，确切保护喉返神经。显露气管隆起，经胸外科会诊讨论后决定切去小片隆起组织，保证气管完整性，切除物送组织病理检查。术后石蜡病理回报：（右叶）甲状腺乳头状癌（大小0．6 cm×0．5 cm×0．5 cm）局部侵及甲状旁腺被膜，周围呈结节性甲状腺肿，分送“中央组”淋巴结未见转移癌（0／4）；（左叶）结节性甲状腺肿；（气管侧方肿物）送检组织全部取材，镜下见少许纤维、骨及骨髓组织，边缘偶见个别甲状腺滤泡。诊断为甲状腺癌（右叶）、结节性甲状腺肿、气管骨化。患者术后无呼吸困难，无声音嘶哑，无口周麻木，术后第4天出院。随访1年患者甲状腺癌无复发，无颈部不适症状。

机标关键词：结节性甲状腺肿、术中发现、气管、甲状腺组织、中央组淋巴结清扫术、甲状腺乳头状癌、隆起、颈部、甲状腺癌、喉返神经、病理检查、术后、强回声、密度、患者、肿大淋巴结、甲状腺肿物、次全切除术、穿刺细胞学、增强扫描

所属期刊栏目：21

分类号：R73;R65

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：40-41