腰椎椎管内表皮样囊肿伴脂肪瘤1例
患者年轻女性，21岁，既往体健，自诉1年以来出现腰背部胀痛不适，以左侧为重，近1周出现左侧腹股沟区及左侧大腿前方皮肤烧灼样疼痛，偶尔伴有左下肢抬腿无力。无腰椎外伤及硬膜囊穿刺史，家族中无相同或类似病史者。体格检查发现，腰背部及上下肢皮肤外观正常，无明显红肿，腰背部皮肤感觉无明显异常，腰椎上段（腰1椎体附近）叩击痛明显，左侧腹股沟及左侧大腿上1／3皮肤轻触觉和痛觉较右侧明显减退，左侧髋关节活动可，曲、伸、外展和内收肌力较右侧轻微减弱，双下肢支腿抬高试验（-），膝腱反射、跟腱反射对称引出，病理征未引出。为明确病因性腰椎平片、CT 及 MRI 检查，平片提示腰2椎体骨质破坏，腰椎向右侧凸；腰椎 CT提示：腰2椎体骨质破坏，椎管内占位性病变，病变位置偏左，并向椎管外延伸，呈不规则形，界限较为清晰（图1）；腰椎 MRI 提示：T1加权像显示病变呈低密度，椎体及椎管内均侵及（图2），T2加权像显示病变呈中高密度混杂信号（图3）。患者于全麻下行腰2椎板切除＋肿瘤切除术，术中可见肿瘤位于椎管内硬膜下，瘤体呈淡黄色，腰2椎体后方骨质破坏，瘤体沿左侧腰2椎间孔向外延伸，与周围组织轻度粘连，仔细分离后将肿瘤整体完整剥离，术后肿瘤组织送病理检验，结果回报：表皮样囊肿伴脂肪瘤。术后患者腰背部及左下肢症状缓解，术后一月恢复正常工作生活，随访一年无复发。
腰椎平片、椎管内表皮样囊肿、腰背部、骨质破坏、椎体、肿瘤切除术、皮肤感觉、占位性病变、左下肢、术后患者、加权像、腹股沟、椎板切除、周围组织、肿瘤组织、症状缓解、显示、膝腱反射、外延、体格检查
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2015-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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