妊娠足月合并卵巢未分化肉瘤1例报告
1临床资料<br> 患者，女，23岁，以“剖宫产术后、发现左侧卵巢病变21天，腹胀5天”于2013年06月05日入院。该患于2013年5月14日在外院行剖宫产术、术中发现左侧卵巢瘤并行左侧卵巢瘤切除术，术后病理结果为（左卵巢）低分化肿瘤，建议做免疫组化进一步确诊。遂就诊于我院，妇科彩超提示：左侧卵巢内可见3．2 cm×2．2 cm 无回声，内呈网络样改变，内无血流信号，右侧附件区可见3．6 cm×3．5 cm 的强回声光团，周围结构组织紊乱，盆腹腔可见游离液性暗区约6．0 cm。我院行病理切片会诊结果：（左侧卵巢）恶性肿瘤，免疫组化染色结果均为阴性，不易分型。免疫组化染色结果：CK （AE1／AE3）（-）、EMA（-）、CgA（-）、Syn（-）、TTF-1（-）、Ki67（阳性率80％）、ER（-）、PR（-）、Calretinin（-）、α-inhibin（-）、CD99（-）。肿瘤标记物：血 CA125：121．9u／ml， CA199：25．7u／ml，HE4：121．2pM。考虑患者年轻，恶性肿瘤病理分型不清，腹胀明显，一般状态较差，与患者及家属沟通后决定先行化疗，于2012年06月09日行 PT 方案（紫杉醇240 mg＋卡铂500 mg）化疗，化疗后一周患者状态变得更差，腹水剧增，腹胀加重，不能耐受，暂决定行放腹水治疗。于超声引导下放腹水1000 ml，仍不见好转，遂决定行剖腹探查术。术中见：大网膜增厚变硬，呈饼状，覆盖整个腹腔，质糟脆，触碰易碎，易出血；腹水呈淡黄色，大约1000 ml；子宫正常大，左侧输卵管增粗，均被肿瘤组织浸润，左侧未见卵巢组织。右侧附件浸满肿物，大小约4．0 cm×3．0 cm，质脆，易出血。膀胱、直肠表面亦被肿物浸润，小肠之间被肿瘤渗液固定。与患者家属沟通后将部分大网膜及右侧附件切除后送快速病理，结果回报：考虑未分化肉瘤的可能性大。考虑患者已属于卵巢癌 IV 期，且盆腹腔广泛转移，切除子宫已意义不大，视术后病理再决定行放化疗。术后给予抗感染及营养对症支持，但恢复不佳，术后第三天仍不排气，腹水又渐进性增多，腹壁引流管处开始有腹水渗出，腹胀又较前加重，出现肠粘连、肠不全梗阻、电解质紊乱等并发症。给予胃肠减压、纠正电解质紊乱、抗感染等对症支持治疗。术后病理回报：结合免疫组化染色：LCA（-）、Ki67（阳性率50％）、Vimentin （＋）、CK （AE1／AE3）（-）、CD117（-）、EMA （局＋）、α-inhibin （-）、Calretinin （-）、CD99（局灶＋）、ER（-）、PR（-），卵巢符合未分化肉瘤。恶性度极高，考虑患者目前状态极差，患者家属放弃继续治疗，于2013年6月25日出院，随访至术后一个月，患者死亡。
妊娠足月、卵巢瘤、未分化肉瘤、免疫组化染色、患者家属、术后病理、恶性肿瘤、腹水、电解质紊乱、染色结果、剖宫产术后、化疗、腹胀、状态、阳性率、切除、盆腹腔、抗感染、附件、大网膜
R71;R73
2014-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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