胃神经内分泌癌1例与文献复习
1临床资料<br> 患者，女，83岁，因发现右下腹包块3个月，伴腹胀及黑便15天入院，病程中伴反酸、嗳气、恶心，无黄疸及排便习惯改变，近3个月体重减轻约6公斤。入院查体：生命体征平稳，贫血貌，营养差，全身皮肤黏膜苍白，全身浅表淋巴结未触及肿大，右下腹可触及一包块，大小约13 cm×13 cm，质硬，伴压痛，活动度可。腹部 CT 检查：腹腔内见直径约77 mm 软组织肿块，肿块密度不均匀，中心部密度较低，增强扫描肿块呈不均匀强化，边缘强化明显，中心部未见强化改变，病灶内见强化的肿瘤血管，肿块与邻近结肠分界不清，结肠管壁增厚。诊断提示：腹腔肿瘤。血常规检查回报：白细胞6．5×109／L，血红蛋白含量79 g／L；白蛋白：28．9 g／L；肿瘤标记物：CEA：1．53 ng／ml，AFP：2．39 ng／ml，CA199：12．3 U／ml。肝肾功能及内分泌检查等未见明显异常。经全科讨论及术前积极准备于2013年7月全麻下行剖腹探查见肿物侵及胃及横结肠，行“腹腔肿物切除术、横结肠部分切除术、胃大部切除术”。病理结果：（胃）神经内分泌癌（小细胞为主型），伴有多量坏死，浸润胃壁全层，浸润横结肠肌层，大网内见癌浸润，十二指肠及各切缘未见癌，4号（4／15）淋巴结见癌转移，3号（0／3）横结肠周围（0／2）淋巴结未见癌转移。TNM 分期：T4N2M1免疫组化：Ki67（阳性率60％）、EGFR （-）、P53（弥漫＋）、VEGF （＋）、CDX2（＋）、HER-2（-）、D56（＋）、CgA（＋）、Syn（＋）。
神经内分泌、横结肠、胃大部切除术、浅表淋巴结、软组织肿块、右下腹包块、血红蛋白含量、浸润、血常规检查、癌转移、肿瘤标记物、内分泌检查、密度不均匀、部分切除术、肿瘤血管、中心、增强扫描、体重减轻、十二指肠、生命体征
R73;R57
2014-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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