不同术中PaCO2对老年慢阻肺急性发作患者术后认知功能的影响研究

摘要：

目的 探讨不同术中动脉血二氧化碳分压(PaCO2)对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性发作患者术后认知功能的影响.方法 选择 80 例实施急诊全身麻醉(全麻)气管插管手术的老年慢阻肺急性发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各 40 例.对照组术中保持PaCO2 于35～44 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组术中保持PaCO2 于45～55 mm Hg.比较两组麻醉期间脑电双频指数(BIS)值,术后 6 h血清生化指标[血清S-100B 蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、认知功能主客观指标[简易智力状态检查量表(MMSE)评分、听觉诱发电位中波幅及潜伏期],术后麻醉苏醒相关指标(呼之睁眼时间、拔管时间及复苏室停留时间),术中知晓及术后认知功能障碍发生情况.结果 术前 两组患者的BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后 30 min及手术结束前 15 min,观察组患者的BIS值分别为(51.3±1.4)、(58.8±1.0),均显著低于对照组的(56.8±2.6)、(63.3±2.3),差异具有统计学意义(P<0.05).术后6 h,观察组患者的血清S-100B 蛋白(0.4±0.1)ng/ml和NSE(10.8±0.2)ng/ml均明显低于对照组的(1.1±0.3)、(15.1±1.1)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).术后 6 h,观察组患者的MMSE评分(28.3±1.1)分高于对照组的(25.7±0.5)分,听觉诱发电位中潜伏期(461.8±33.6)ms长于对照组的(391.5±15.7)ms,听觉诱发电位中波幅(6.8±0.2)μV低于对照组的(9.2±0.6)μV,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的呼之睁眼时间、拔管时间及复苏室停留时间分别为(15.8±2.5)、(18.5±2.9)、(25.4±3.3)min,均短于对照组的(23.9±3.1)、(26.8±3.7)、(38.7±4.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术中知晓率 0、术后认知功能障碍发生率 2.5%均低于对照组的 10.0%、17.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对接受全麻手术的老年慢阻肺急性发作患者,保持术中PaCO2 相对高值,能更好的维持术中镇静状态,降低神经损伤相关蛋白水平,改善术后认知功能.

关键词：动脉血二氧化碳分压、慢性阻塞性肺疾病急性发作、术后认知功能、老年

所属期刊栏目：18

分类号：R743;R614;R563

在线出版日期：2023-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：20-23