91例老年患者伤口病原菌分布及伤口护理策略

摘要：

目的 了解老年患者伤口病原菌的分布及药敏结果,为其临床治疗提供依据.方法 采用回顾性研究,收集91例病原学送检阳性且伤口完全愈合的老年患者的临床资料,统计分析患者科室分布情况、标本类型、病原菌分布情况、主要检出细菌的药敏试验结果、伤口处理情况(包括各类伤口敷料使用情况、伤口愈合时间等),对相应的数据进行统计分析.结果 91例老年患者共涉及骨科、普外科、手足外科、老年病科、内分泌/风湿免疫科、重症加强护理病房(ICU)等15个科室.91例老年患者伤口微生物送检标本类型主要有分泌物、脓液、穿刺液、引流液,占比分别为91.21％、6.59％、1.10％、1.10％.91例老年患者伤口病原菌以革兰阳性菌居多,占比达到54.95％(50/91),排名前三的分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属;革兰阴性菌占比为45.05％(41/91),排名前三的分别为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种.金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、万古霉素无耐药性且敏感率100.00％;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林、妥布霉素无耐药性,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感率100.00％.阴沟肠杆菌对替加环素、厄它培南、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南无耐药性且敏感率100.00％.首先对患者进行评估,包括皮肤受损原因、伤口持续时间及影响伤口愈合等因素的全身评估,以及伤口所在位置、组织损伤程度、伤口所处阶段、伤口三角状况、渗出液、疼痛等的局部评估.针对皮肤伤口,采用生理盐水清洗伤口,清除伤口表面污染物,同时注意动作轻柔以减少对伤口基底组织的损伤.根据伤口情况选择合适的敷料:感染期选择含银敷料(如纳米银敷料、藻酸盐银敷料等)、含溶菌酶敷料(如纱布创面敷料)、高渗盐敷料(如美盐敷料)填充伤口,二级敷料为无菌敷贴或棉垫,每日或隔日换药;增生期选择藻酸盐敷料和(或)泡沫敷料,2～3 d换药1次;塑形期选择水胶体敷料促进上皮爬行,3～5 d换药1次至痊愈.患者住院期间由具备伤口师资质的护理人员至患者床边换药,出院后伤口未愈者至伤口护理门诊继续创面护理.结论 老年患者伤口病原菌以革兰阳性菌为主,且敏感菌居多,积极的抗感染治疗加行之有效的伤口护理,能够加速老年患者伤口的愈合.

关键词：伤口、病原菌、护理、老年

所属期刊栏目：17

分类号：R473.6;R563.1;R722.6

资助基金：东南大学医学院附属南京同仁医院院级课题项目2021YX026

在线出版日期：2023-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：100-104