氯吡格雷精准用药对缺血性脑卒中脑动脉重建术后疗效的影响

摘要：

目的 分析氯吡格雷精准用药对缺血性脑卒中脑动脉重建术后疗效的影响.方法 回顾性分析255例行脑动脉重建术的缺血性脑卒中患者的临床资料,研究期间失访12例,最终纳入243例.将患者根据是否进行CYP2C19基因多态性检测指导氯吡格雷抗血小板治疗分为研究组(87例,精准用药)和对照组(156例,常规用药).采用倾向性评分匹配(PSM)方法控制两组的混杂因素,通过PSM成功匹配77对,研究组和对照组各77例.分析研究组PSM后CYP2C19基因型分布;比较两组PSM前后的临床资料,两组PSM后的疗效及安全性.结果 PSM后,研究组中CYP2C19正常代谢型和中间代谢型占比一致,均为42.9％(33/77),慢代谢型占比为14.3％(11/77),快代谢型占比为0.CYP2C19*2和CYP2C19*3携带率为57.1％(44/77),CYP2C19*17携带率为1.3％(1/77).PSM前,研究组女性占比为18.4％,高于对照组的9.6％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组年龄、民族、糖尿病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任血管、取栓情况、入院低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数(BMI)、发热情况比较差异无统计学意义(P>0.05).PSM后,两组年龄、性别、民族、糖尿病史、高血压病史、脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、基线NIHSS评分、责任血管、取栓情况、入院LDL-C、BMI、发热情况比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,研究组患者复发率为3.9％,低于对照组的15.6％,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者预后结局良好率、出血事件发生率、全因死亡率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过进行CYP2C19基因多态性检测指导氯吡格雷精准用药,虽对缺血性脑卒中患者脑动脉重建术后短期预后结局无显著影响,但可有效降低患者术后缺血性脑卒中复发风险,且不增加出血及死亡风险.

关键词：氯吡格雷、精准用药、缺血性脑卒中、脑动脉重建术、疗效

所属期刊栏目：17

分类号：R541.4;R743.3;R972+.6

资助基金：贵港市科学研究与技术开发计划项目2117018

在线出版日期：2023-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1-6