持续低效血液透析联合血液灌流治疗多脏器功能障碍综合征患者的疗效观察

摘要：

目的 观察持续低效血液透析(SLED)联合血液灌流(HP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的炎症水平及预后的影响,评价其疗效.方法 72例MODS患者,根据所采用的血液净化方法不同分为SLED组(给予SLED治疗)、SLED+HP组(给予SLED+HP治疗)、持续静脉-静脉血液滤过(CRRT)组(给予CRRT治疗)、CRRT+HP组(给予CRRT+HP治疗),各18例.比较四组患者治疗前和治疗后的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,治疗后28 d存活率.结果 治疗后,四组患者的APACHEⅡ评分、Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α 水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).SLED+HP组的APACHEⅡ评分、Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平降低大于SLED组,CRRT+HP组的APACHEⅡ评分、Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平降低大于CRRT组,差异均有统计学意义(P<0.05).SLED+HP组和CRRT+HP组、SLED组和CRRT组比较差异无统计学意义(P>0.05).SLED+HP组的28 d存活率为88.9％,CRRT+HP组的28 d存活率为83.3％,均高于SLED组的55.6％ 与CRRT组的50.0％,差异有统计学意义(P<0.05).SLED+HP组与CRRT+HP组、SLED组和CRRT组患者的28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 四种血液净化治疗方案均能有效降低MODS患者的血清Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α 水平,改善患者临床症状和体征.SLED联合HP具有更强的清除炎症因子能力和肾功能保护作用,能改善患者的预后,其治疗效果与CRRT联合HP相当.

关键词：持续低效血液透析、连续肾脏替代治疗、血液灌流、多脏器功能障碍综合征

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资助基金：2017年广东省肇庆市科技创新指导类项目201704030715

在线出版日期：2020-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1-4