鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素和耐药性分析

摘要：

目的 探讨综合重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性,为临床对鲍曼不动杆菌感染的预防和合理使用抗菌药物提供决策依据.方法144例ICU患者,将72例鲍曼不动杆菌培养阳性患者作为研究组,72例鲍曼不动杆菌培养阴性患者作为对照组,对两组患者入住ICU时间长短、广谱抗菌药物使用时间、侵入性医疗操作(人工气道/机械通气)等因素进行回顾性对比分析,探讨ICU住院患者鲍曼不动杆菌感染危险因素,同时采用K-B纸片法分析该病的耐药性.结果研究组入住ICU时间≥7 d、使用广谱抗菌药物≥7 d、侵入性医疗操作、感染时白蛋白<25 g/L、留置尿管≥7 d患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组鲍曼不动杆菌院内感染的高危因素与入住ICU时间≥7 d有关[OR=3.450,95％CI(1.605,7.416),P<0.05];与使用广谱抗菌药物≥7 d有关[OR=3.707,95％CI(1.673,8.214),P<0.05];与侵入性医疗操作有关[OR=5.365,95％CI(2.376,12.116),P<0.05];与低白蛋白血症有关[OR=3.145,95％CI(1.705,6.436),P<0.05];与留置导尿管≥7 d有关[OR=4.374,95％CI(3.176,11.516),P<0.05].72例送检阳性标本分布,痰液检出率80.56％,尿液标本9.72％、伤口分泌物4.17％、血液2.78％、脑脊液1.38％、静脉导管1.38％.药敏结果显示:鲍曼不动杆菌对阿米卡星、阿莫西林克拉维酸、氨曲南、美洛培南等抗菌药物耐药率很高,呈现出广泛多重耐药趋势.对大多数青霉素类、头孢类、碳青霉烯类和喹诺酮类抗菌药物耐药率均>90％,对头孢哌酮舒巴坦耐药率>70％;对米诺环素耐药率为16.67％,对替加环素耐药率为29.17％.结论ICU患者住院时间长、广谱抗菌药物的使用时间长、侵入性治疗方式的运用、低蛋白血症、留置尿管≥7 d是鲍曼不动杆菌感染的高危因素.分别有针对性的纠正上述因素,对防止患者鲍曼不动杆菌感染有实验性参考价值;经验用药时应该避免阿莫西林克拉维酸、氨曲南等高耐药抗菌药物的使用.

关键词：综合重症监护病房、鲍曼不动杆菌、院内感染、耐药

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在线出版日期：2018-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：192-194