胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的手术时机选择

摘要：

目的 探讨胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除的手术时机.方法 286例胆囊结石患者为研究对象,根据病情程度分为四组,单纯胆囊结石患者为A组(78例);并发急性胆囊炎,病程<72 h患者为B组(68例);并发急性胆囊炎,病程72 h~1周,经抗炎保守治疗症状缓解患者为C组(74例);并发急性胆囊炎,病程72 h~1周,经抗炎保守治疗症状无缓解甚至加重患者为D组(66例).比较四组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及住院时间.结果 286例患者成功施行腹腔镜胆囊切除术253例,中转开腹33例,发生并发症29例.A、B、C、D组的手术时间分别为:(50.1±14.0)、(55.4±9.8)、(81.5±10.1)、(136.0±14.5)min,术中出血量分别为:(22.1±4.5)、(24.7±3.4)、(30.6±5.7)、(136.8±11.5)ml,B组与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05),C、D组与A组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).中转开腹率分别为:5.1%(4/78)、7.4%(5/68)、8.1%(6/74)、27.3%(18/66),并发症发生率分别为:3.8%(3/78)、5.9%(4/68)、8.1%(6/74)、24.2%(16/66),B、C组与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05),D组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).住院时间分别为:(6.1±1.4)、(6.4±1.8)、(10.5±2.1)、(14.0±4.5)d,B组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),C、D组与A组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊结石合并急性胆囊炎病程<72 h为腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机,但病程>72 h,经抗炎保守治疗症状缓解者仍可行腹腔镜胆囊切除术,如经抗炎治疗症状无缓解甚至加重者,行腹腔镜胆囊切除术风险大,并发症发生率升高.

关键词：胆囊结石、急性胆囊炎、抗炎、腹腔镜胆囊切除术、最佳手术时机

所属期刊栏目：12

分类号：R65;R5

在线出版日期：2017-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：4-7