枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤患者血液滤过中的应用

摘要：

目的：比较局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者早期行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时滤器寿命及预后影响。方法确诊 SAKI 患者中选择90例 KDIGO-Ⅰ期患者进行前瞻性研究,随机分为全身肝素抗凝组(A 组,42例)及 RCA 组(B 组,48例)。两组均予以 CRRT 治疗48 h,并监测 CRRT 治疗0、12、24、36、48 h 时血肌酐(Cr)、血小板(PLT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。比较两组临床出血事件、滤器使用寿命,追踪28 d 病死率。结果 CRRT 治疗24、36、48 h 时 A 组 PLT 值显著低于 B 组,差异均有统计学意义(P<0.01)。CRRT 治疗12、24 h 时 A 组 IL-6值及 TNF-α值均高于 B 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A 组滤器寿命(25.90±7.66)h 显著低于 B 组(37.80±5.72)h,差异有统计学意义(P<0.01)。B 组出血发生率(2.08%)低于 A 组(16.67%),28 d 病死率(20.83%)低于 A 组(45.24%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAKI 患者早期 CRRT 时使用 RCA,与全身肝素抗凝比较,能显著延长滤器使用寿命,减少出血并发症,早期清除炎症介质,降低28 d 病死率。

关键词：局部枸橼酸抗凝、脓毒症急性肾损伤、连续性肾脏替代治疗、病死率

分类号：R69;R96

资助基金：中山市医学科研项目项目名称项目编号2015J060

在线出版日期：2016-04-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

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