子宫颈内口水平侧方环形缝扎术在前置胎盘大出血中的应用
随着国家计划生育新政策出台,经产妇住院人数急剧增加,随之而来的二次甚至三次剖宫产率亦显著上升,以及多种原因的宫腔操作,再次妊娠前置胎盘的发生率也显著增加,南阳医学高等专科学校第一附属医院近两年统计其发生率为3.67%,远远高于教材中(国内报道发生率为0.24%~1.57%)所述。前置胎盘引起的产后大出血,往往来势凶猛,如不能快速有效止血往往需切除子宫,甚至危及产妇生命。产后大出血的治疗方法很多,如子宫背带式缝合术、子宫动脉上行支结扎术、子宫补丁式缝合术、髂内动脉栓塞术,甚至有人采用子宫前后壁闭合式缝合术等等,各种治疗方法都有其局限性,不同的治疗方法治疗效果也不同,都不能解决所有的问题。子宫切除术虽然有效,切除器官对年轻患者来说也是一大损失,尤其对医患矛盾日益激化的今天,往往救命时术中谈话签字认可,命救了立马反悔,大闹医院及医生者比比皆是,因此想尽一切办法减少出血量,降低子宫切除率是每个产科医生义不容辞的责任,也具有极其深远的意义。子宫颈内口水平侧方环形缝扎术来源于一例前置胎盘大出血患者,各种止血措施均无效拟行子宫切除术,在患者家属同意切除的情况下采用了此种方法,一针止血效果明显,此后遇到前置胎盘大出血的患者在其他措施无效的情况下作者采用此种方法屡试有效。因此方法止血效果好,尤其对完全性前置胎盘效果明显,能够快速止血,减少输血量,降低子宫切除率,能够减轻患者的经济负担,减少医患纠纷。现对本院2011年1月~2013年8月收治的168例前置胎盘病例进行分析,现将结果报告如下。
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2014-02-16(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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