不同麻醉方式对创伤股骨骨折手术高凝状态的影响

摘要：

目的 比较丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉,腰硬联合椎管内麻醉方法对国人下肢创伤股骨骨折术中、术后TEG、血浆D-Di、PLC、PAgR 各参数的影响.方法 选择创伤股骨骨折,择期行股骨骨折切开内固定术,年龄20～45岁,ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例,随机分3组,各20例.Ⅰ组采用丙泊酚靶控输注(TCI)静脉麻醉.Ⅱ组为腰麻联合硬膜外麻醉.III 组静脉复合全麻联合腰硬麻醉.三组患者均分别于术前、术中麻醉1 h、术后48 h静脉采血测定D-D二聚体(D-Di)、血小板计数(PLC)、血小板聚集率(PAgR)、凝血弹性描记图(TEG)的相关指标:R、K、α、MA.并与健康成年人上述指标进行比较.结果 ①三组股骨创伤骨折后术前、术中、术后的D-Di、α角、MA与健康成年人比较增大,R时间、K时间缩短P<0.05.三组病例术中1 h和术后48 h与术前比较D-Di、PLC、PAgR、α角度、MA均增大,R时间、K时间缩短P<0.05.术中1 hⅠ组D-Di、PAgR、a角增加数值与Ⅱ、Ⅲ组增加的数值比较P<0.05.术后48 h D-Di、TEG的各项指标组间比较差异均无统计学意义.结论 创伤股骨骨折后术前、术中、术后的凝血功能与正常成年人比较血液处于高凝状态且术中、术后比术前更为高凝.手术创伤可能是引起高凝状态的主要因素,麻醉方法是次要因素.但术中麻醉方式、麻醉用药具有其价值,椎管内阻滞麻醉可能有利于改善术中的高凝状态.

关键词：麻醉、股骨骨折、高凝状态

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分类号：R47;R61

资助基金：广东省佛山市卫生局课题2006103

在线出版日期：2009-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：7-8