大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病血药浓度与副反应的研究

摘要：

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)3.0 g/m2与5.0 g/m2(按体表面积计)应用后24、44、68 h的血药浓度变化与临床毒副反应相关性,以提高急性淋巴细胞白血病治疗效果.方法 观察15例急性淋巴细胞白血病住院患儿,接受大剂量MTX共50例次,按ALL危险度分为为两组,低危治疗组接受MTX剂量为3.0 g/m2为Ⅰ组;中高危治疗组接受MTX剂量为5.0 g/m2为Ⅱ组;观察临床出现MTX毒副反应的时间及程度,观察每个病例毒副反应出现程度与MTX血药浓度关系,两组毒副反应程度比较,进行统计学分析.结果 ①25例次接受MTX 3.0 g/m2患儿用药24、44、68 h血药浓度分别是(30.09±7.04)umol/L、(0.39±0.42)umol/L、(0.06±0.13)umoL/L;25例次接受MTX 5.0 g/m2患儿用药24、44、68 h血药浓度分别是(54.37±11.12)umol/L、(0.46±0.32)umol/L、(0.07±0.08)umol/L,两组统计学分析24 hMTX血药浓度有显著性差异,Ⅱ组MTX血药浓度明显高于Ⅰ组(P＜0.05);②两组MTX毒副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),MTX严重毒副反应与MTX血药浓度具有相关性,MTX浓度超过危险域值(44 hMTX血药浓度＞1 umol/L;68 hMTX血药浓度＞0.1 umol/L),临床毒副反应相对较重,均大于Ⅱ度以上,且持续时间较长.结论 甲氨蝶呤临床给药剂量增加,其稳态血药浓度亦增高,毒副反应出现程度与中毒浓度呈相关性,在可靠的MTX血药浓度监测情况下提高MTX给药剂量是安全的,MTX血药浓度监测能可靠指导临床治疗,MTX出现中毒浓度时,可及时调整LV用量和次数,减少MTX严重及不可逆性毒副反应程度,保证ALL患儿按时开始下一疗程化疗,提高ALL患儿治疗效果.

关键词：甲氨蝶呤(MTX)、血药浓度、白血病

所属期刊栏目：2

分类号：R9(药学)

在线出版日期：2007-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：17-20