初诊多发性骨髓瘤患者的血清游离轻链对肾功能及预后的影响

摘要：

目的:分析血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者肾功能及预后的影响.方法:选取并回顾性分析2012年4月至2016年11月我院收治的70例初诊MM且有行sFLC检查的患者的临床资料,将可能的肾功能损害相关危险因素及影响预后的因素进行单因素分析,通过Logistic回归分析及Kaplan-Meier生存分析等方法分析sFLC在初诊MM患者肾损害和预后中的作用.结果:70例患者中有20例发生肾功能损害,相比于肾功能正常组,肾功能损害组的血红蛋白(Hb)水平低,血尿酸(Uric acid)、校正血钙(Corrected calcium)、血肌酐(Scr)、血清β2微球蛋白(S-β2-MG)、受累sFLC(Involved sFLC)水平均高;ISS Ⅲ期、受累sFLC≥500 mg/L、行血液透析的比例均明显升高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示:血尿酸≥430μmol/L、ISSⅢ期和受累sFLC≥500 mg/L均是初诊MM患者发生肾功能损害的独立危险因素(P＜0.05);进一步用ROC曲线分析提示受累sFLC为705.0 mg/L,这是预测初诊MM患者发生肾损害的最佳阈值(AUC为0.727,P=0.003,敏感性为65.0％,特异性为82.0％).患者中位随访31.0(1-84)个月,受累sFLC≥500 mg/L组和受累sFLC＜500 mg/L组的中位生存期分别为27.0和52.0个月,差异无统计学意义(P=0.137);sFLC高比率组(K/λ＞32或＜0.03)和低比率组(0.03≤K/λ≤32)的中位生存期同样无显著的统计学差异(27 vs 40个月,P=0.436).结论:初诊MM患者肾功能损害组的受累sFLC水平高于肾功能正常组,血尿酸≥430μmol/L、ISSⅢ期和受累sFLC≥500 mg/L是初诊MM患者发生肾功能损害的独立危险因素.监测sFLC有助于肾功能损害的预测,受累sFLC的水平或sFLC比率不影响患者的预后.

关键词：血清游离轻链、多发性骨髓瘤、肾损害、预后

所属期刊栏目：27

分类号：R733.3;R692.5(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金;福建省中青年教师教育科研项目;福建省临床重点专科建设项目;福建省临床重点专科建设项目;福建省血液病医学中心建设项目;福建省自然科学基金

在线出版日期：2020-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1862-1868