血浆Reg3α蛋白水平与肠道aGVHD的相关性研究

摘要：

本研究探讨血浆Reg3α蛋白水平与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肠道急性移植物抗宿主病(GI-aGVHD)的临床诊断及预后的相关性.以我院2011年12月至2012年12月行allo-HSCT的103例患者为研究对象.采集移植前9d、0d、移植后14 d、移植后28 d、腹泻时多个时间点抗凝外周血,对发生aGVHD的患者进一步采集治疗1周及4周后抗凝外周血,采用ELISA方法检测血浆Reg3α蛋白浓度.结果表明,103例患者中无aGVHD17例,非aGVHD腹泻27例,单纯皮肤aGVHD 10例,Ⅰ-Ⅱ度肠道aGVHD (GI-aGVHD) 17例,Ⅲ-Ⅳ度GI-aGVHD32例.GI-aGVHD患者和非aGVHD腹泻患者腹泻时血浆Reg3α蛋白水平分别为111.5(54.7-180.2) ng/ml和23.9(14.5-89.5)ng/ml (P ＜0.001).Ⅲ-Ⅳ度GI-aGVHD患者治疗4周后,治疗有效组17例与治疗无效组7例血浆Reg3α蛋白水平分别为137.2(51.7-205.4) ng/ml和679.4(122.3-896.8)ng/ml(P=0.028).治疗无效组7例全部死于aGVHD相关的多器官功能衰竭.血浆Reg3α蛋白浓度≥87.73 ng/ml时预测Ⅲ-Ⅳ度GI-aGVHD的鉴别效度即曲线下面积最大(AUC=0.902),其诊断Ⅲ-Ⅳ度GI-aGVHD敏感度为81.48％,特异性为82.86％.移植后Reg3α蛋白高水平组(≥87.73 ng/ml)患者Ⅲ-Ⅳ度GI-aGVHD发生率明显高于低水平组(＜87.73 ng/ml)(P＜0.001).结论:移植后血浆Reg3α蛋白水平升高提示Ⅲ-Ⅳ度GI-aGVHD的发生,Ⅲ-Ⅳ度GI-aGVHD患者免疫抑制治疗后血浆Reg3α蛋白水平不降低与预后不良相关,血浆Reg3α蛋白水平可作为提示GI-aGVHD的生物学标志物.

关键词：异基因造血干细胞移植、急性移植物抗宿主病、Reg3α蛋白、血浆

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分类号：R457.7;R593(治疗学)

资助基金：江苏高校优势学科建没工程资助项目2010;江苏省临床医学中心项目ZX201102;国家自然科学基金项目81270617;高校博士点基金项目20113201110010

在线出版日期：2014-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：785-790