不同方案沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床效果及其与TNF-α水平的关系
本研究探讨不同方案沙利度胺(thalidomide)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效和不良反应,寻求沙利度胺-线治疗多发性骨髓瘤的最佳方案,并分析临床疗效与血清TNF-α水平的关系.分别应用高剂量沙利度胺(HD-T)、沙利度胺+VAD化疗(T-VAD)、沙利度胺+MP化疗(T-MP)、沙利度胺+地塞米松(TD)及低剂量沙利度胺(LD-T)等方案治疗85例多发性骨髓瘤,以常规VAD化疗组为对照,观察临床疗效、不良反应、治疗相关死亡率;同时应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例沙利度胺治疗的多发性骨髓瘤(15例有效,15例无效)患者治疗前后血清TNF-α水平并与临床疗效比较.结果表明:HD-T、T-VAD、T-MP、TD、LD-T 5个组的治疗有效率分别为25.0%、80.0%、71.4%、33.3%、27.3%,其中T-VAD、T-MP组治疗有效率较其他组及常规VAD化疗组显著增高(P＜0.05).显著不良反应(外周神经病变、乏力、腹胀、便秘、皮疹、水肿、白细胞和血小板减少)5个组的发生率为75.0%、30.0%、28.6%、14.3%、9.1%.没有出现Ⅳ级毒性,没有患者出现深静脉血栓,治疗相关死亡率为0%.同时发现,沙利度胺治疗无效组治疗前后血清TNF-α水平分别是(44.7 4±5.7)pg/ml和(46.3±5.7)pg/ml,两者无显著差异(P＞0.05);沙利度胺治疗有效组的治疗后血清TNF-α水平(27.3±6.4)pg/ml,较治疗前(49.2±7.3)pg/ml显著降低(P＜0.05).结论:与常规化疗比较,沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤的有效药物,其联合化疗(T-VAD,T-MP)效率高.副作用小,可认为是优选方案.患者血清TNF-α水平是判断沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效的指标之一,它在多发性骨髓瘤发病中可能具有一定作用.
沙利度胺、多发性骨髓瘤、TNF-α
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R733.3;R979.1(肿瘤学)
2013-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
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