乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理指南(2021年版)
1 背景
在我国,乳腺癌发病居女性癌症发病第1位,每年乳腺癌新发病例约7.95万[1-2].在诊断年龄上,美国乳腺癌患者的中位诊断年龄为64岁,在我国为48岁,早于美国10～ 15岁,近60％的患者确诊时为绝经前期.乳腺癌首选手术治疗,术后内分泌治疗为激素受体阳性乳腺癌重要的辅助治疗手段[1].2019年版我国指南与规范中,乳腺癌术后内分泌治疗指征为雌激素受体(estrogen receptor,ER)和(或)孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性[4].60％～75％的乳腺癌患者ER/PR呈阳性,这类ER/PR阳性表达的肿瘤,ER和PR交互作用在肿瘤生长和增殖中发挥着至关重要的生物学效应.乳腺癌内分泌治疗通过阻断雌激素的来源或阻断ER信号通路减缓或阻断乳腺肿瘤细胞的生长,在降低乳腺癌复发中发挥非常重要的作用.他莫昔芬(tamoxifen,TAM)是最具代表性的药物,TAM为合成的抗雌激素药物,能与雌二醇竞争ER,形成稳定的复合物,并转运入细胞核内,阻止染色体基因开放,从而抑制癌细胞的生长和发育.2015中国乳腺癌内分泌治疗专家共识提出,TAM应用5～10年是绝经前ER阳性早期乳腺癌患者内分泌治疗标准方案,绝经后可改为芳香化酶抑制剂(aroma-tase inhibitor,AI)直至完成10年的治疗;应用AI成为绝经后激素受体阳性早期患者的标准治疗.同时指出低分化(G3)、Ki-67高表达或淋巴结转移者可考虑延长TAM或AI治疗时间.
乳腺肿瘤;内分泌辅助治疗;子宫内膜疾病;指南
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R737.3(肿瘤学)
国家科技部重大研发计划"慢性非传染性疾病防控研究专项"2016YFC1303702
2021-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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