妊娠期糖尿病患者孕前体重指数及孕期体重增加量与妊娠结局及产科并发症关系研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加量与妊娠结局及产科并发症的关系.方法 收集2014年8月1日至2017年9月30日于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的足月、头先露、单胎确诊GDM孕产妇共1641例.按孕前BMI分为低BMI组(BMI＜ 18.5)128例(7.80％)、正常BMI组(BMI 18.5～25.0)1180例(71.91％)、超重及肥胖组(BMI＞ 25.0)333例(20.29％);按孕期体重增加量分组,分为体重增加不足组375例(22.85％)、体重增加适宜组626例(38.15％)、体重增加过多组640例(39.00％).探讨不同孕前BMI和不同孕期体重增加量GDM患者的妊娠结局以及并发症的发生情况.结果 (1)超重及肥胖是妊娠期高血压疾病的一个危险因素,孕前BMI越大,妊娠期高血压疾病风险预测越高(RR＞1),且孕妇妊娠期高血压疾病的危险性与孕期增重也有关系,发病率与增重成正相关(x2=5.24,P＜ 0.05).(2)孕前超重及肥胖组的GDM患者总产程(18.56.±2.43)h、新生儿出生体重(3520±480)g均大于正常BMI组(13.88±2.04)h、(3430±450)g及低BMI组(14.21±2.16)h、(3250±450) g(P＜0.01),体重增加过多组的GDM孕妇总产程(15.32±2.34)h、新生儿出生体重(3550±450)g均高于体重增加不足组(14.78±2.05)h、(3250±450)g及体重增加适宜组(15.17±2.07)h、(3420±440)g(P＜ 0.05).(3)孕前超重及肥胖组的GDM患者产程停滞(7.51％)、剖宫产率(31.83％)、产后出血(21.02％)、胎儿窘迫(13.81％)、巨大儿发生率(15.62％)、阴道助产率(8.71％)明显高于低BMI组(0.78％、11.72％、14.06％、8.59％、2.34％、4.69％)及正常BMI组(5.34％、23.98％、15.93％、11.10％、9.41％、6.10％)(P＜0.01),同时转新生儿重症监护室(NICU)发生率(3.30％)也普遍增高(1.56％、2.97％)(P＜0.05).(4)孕期总体重增加过多组产程停滞(6.88％)、剖宫产率(29.53％)、产后出血(18.44％)、胎儿窘迫(13.75％)、巨大儿发生率(15.00％)、阴道助产率(8.44％)明显高于体重增加不足组(4.00％、17.07％、15.73％、8.80％、3.20％、5.60％)及体重增加适宜组(4.31％、24.12％、17.41％、11.82％、9.27％、7.67％)(P＜0.01),且新生儿窒息率(0.47％)及转NICU发生率(4.84％)也高于体重增加不足组(0.27％、2.13％)及体重增加适宜组(0.32％、2.88％)(P＜0.05).结论 孕前超重或肥胖及孕期体重增加过多的GDM患者易并发妊娠期高血压疾病,同时易导致难产、胎儿窘迫及新生儿窒息等不良妊娠结局的发生.应重视对孕前、孕期营养与体重管理的宣教使得广大妇女孕前调整好自己的膳食结构、健康状况和生活习惯,孕期均衡营养,使得GDM孕妇孕前体重和孕期增重都能控制在合理的范围内,从而最大限度的降低妊娠不良结局和分娩期并发症的发生.
妊娠期糖尿病、体重指数、体重增长、肥胖、妊娠结局
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R714.256(妇产科学)
首都临床特色应用研究;成果推广
2020-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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