单绒毛膜双胎选择性生长受限对新生儿脑损伤的影响

摘要：

目的 探讨单绒毛膜(MC)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)对新生儿脑损伤的影响.方法 选择2011年6月至2014年6月在暨南大学第二临床医学院就诊及分娩的MC双胎并发sIUGR产妇24例和其48个胎儿为sIUGR组,并根据sIUGR儿脐动脉血流多普勒波形将sIUGR组分为Ⅰ型11例、Ⅱ型10例、Ⅲ型3例.同期分娩的无并发症的MC双胎56例及其112个胎儿作为对照组.分娩后对新生儿头颅进行超声检查,如有异常则用超声或磁共振(MRI)复查,随访至新生儿出院.新生儿脑损伤分为轻度:(1)Ⅰ级、Ⅱ级脑室内出血(IVH).(2)豆状核纹状体血管病变和(或)室管膜下假性囊肿.重度:(1)Ⅲ、Ⅳ级IVH.(2)Ⅱ级以上脑室周围白质软化囊性变(PVL).(3)脑穿通囊肿和(或)脑室扩张.分析比较两组及3种类型sIUGR之间新生儿结局及脑损伤情况.结果 sIUGR组新生儿重度、轻度脑损伤率分别为(4.2％,1/24)、(10.4％,5/48);而对照组分别为(0)、(6.2％,7/112).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).轻度脑损伤12例,均无明显神经系统受损的临床表现,其中11例(11/12,91.7％)复查头颅超声或MRI见影像学明显改善.sIUGR组Ⅰ型有2例(2/22,9.1％)而Ⅱ、Ⅲ型有3例(3/26,11.5％)出现轻度脑损伤,两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).sIUGR组Ⅱ、Ⅲ型各有1例新生儿死亡及1例重度脑损伤,而sIUGR Ⅰ型无新生儿死亡和重度脑损伤,虽然差异未达统计学意义(P＞0.05),但其预后明显差于Ⅰ型.结论 与正常MC双胎比较,MC双胎并发sIUGR新生儿近期重度、轻度脑损伤发生率无明显差异,且绝大多数轻度脑损伤为暂时性,但sIUGRⅡ、Ⅲ型比Ⅰ型预后差,应加强监测,适时终止妊娠.

关键词：双胎、单绒毛膜、选择性宫内生长受限、脑损伤

所属期刊栏目：31

分类号：R714.23(妇产科学)

资助基金：深圳市科技计划项目201202122

在线出版日期：2015-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：350-353