免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤导致神经肌肉和心肌损害2例报告

摘要：

目的 总结免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)导致的神经肌肉和心肌损害的病例特征,以提高对ICIs治疗恶性肿瘤时出现神经系统并发症的认识.方法 报告2例由ICIs治疗恶性肿瘤时产生神经肌肉和心肌损害的病例,并结合文献分析其临床特征.结果 2例患者用单种或联合两种ICIs治疗后出现急性起病、进展快、范围广的神经肌肉损害症状,主要表现为重症肌无力,合并肌炎和心肌炎,其中1例同时有多发性周围神经损害.肌无力主要累及咽喉肌及呼吸肌,症状无明显波动性,血乙酰胆碱受体抗体阳性,对胆碱酯酶抑制剂治疗反应差,其中1例血浆置换治疗后症状缓解,并逐渐痊愈,另1例死于多器官功能衰竭.联合使用两种ICIs者,发病快,病情进展更为迅速.结论 本文在国内首次报告使用ICIs治疗恶性肿瘤时,可产生重症肌无力等神经肌肉损害和心脏损害并发症,临床上应高度警惕,早期诊断和治疗可能获得良好疗效.

关键词：免疫检查点抑制剂、重症肌无力、肌炎、心肌损害、周围神经

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分类号：R730.51;R746.9(肿瘤学)

资助基金：华南神经疾病早期干预及功能修复研究国际合作基地;广东省神经系统重大疾病诊治工程技术研究中心;广东省神经系统重大疾病诊治转化医学创新平台;广东省神经系统疾病临床医学研究中心;广州市科学计划项目;广东省自然科学基金项目;国家重点研发计划项目

在线出版日期：2020-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：705-709