湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及影响因素研究

摘要：

目的 分析湖南省肺结核四种一线抗结核药物耐药特征及其影响因素,为防治耐药结核病提供科学依据.方法 收集2012-2016年湖南省胸科医院住院诊疗的所有肺结核患者病历信息,以菌型鉴定证实为结核分枝杆菌且进行了一线4种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)敏感度测试者为研究对象,运用单因素和多因素分析方法研究肺结核的耐药特征及其影响因素.结果 2012-2016年共有11 486例患者纳入研究,其中,男性8 081例(70.4％),女性3 405(29.6％);平均年龄(44.6±14.5)岁;户籍以农村患者为主,共7 816例(68.0％),城市3 670例(32.0％);职业以农民为主,7 183例(62.5％).肺结核总耐药率为30.6％,其中单耐药率为7.0％、耐多药率(MDR-TB) 16.4％和多耐药率为7.2％;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的总耐药率分别为22.3％、20.8％、8.5％和15.8％;对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇单耐药率分别为1.9％、1.9％、1.4％和1.8％.湘西、湘北、湘中等地区的耐药率及耐多药率高于其他地区(x2 =36.295,P=0.000 1;x 2=50.970,P=0.000 1).2012-2016年各年份耐药率分别为35.2％、32.0％、34.4％、27.7％、24.7％,总体呈下降趋势(x2=91.792,P=0.000 1),耐多药率分别为18.9％、17.1％、18,5％、13.8％、14.3,总体呈下降趋势(x2=60.933,P=0.000 1).多因素Logistic回归分析结果显示,影响结核病耐药及耐多药产生的因素包括男性、21～60岁、农村、复治、职业为农民、湘西、湘北、湘中等.最主要的因素是治疗分类,复治患者发生耐药和耐多药的危险性是初治的4.231倍(95％CI:3.855-4.643)和5.608倍(95％CI:5.040-6.240).结论 加强对农村地区、男性、职业为农民、年龄在21～60岁之间、复治的患者的治疗与管理,是预防和控制耐药及耐多药结核病产生的关键.

关键词：肺结核、结核分枝杆菌、耐药、影响因素

所属期刊栏目：34

分类号：R378.91(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：WHO资助项目CHN/10/STB/005520;湖南省科技厅科研基金2013SK3225

在线出版日期：2019-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：396-403