布鲁菌病误诊为睾丸结核1例

摘要：

@@ 患者男性,43岁,汉族,已婚,农民,河北赤城县人.主诉发热、乏力、关节疼痛2个月,阴囊肿痛、双下肢疼痛10 d于2006年11月30日就诊.患者持续发热,体温达38.5℃,伴明显乏力、多汗,夜间为著,咳嗽及咯痰;双侧膝关节、踝关节疼痛,呈游走性,关节无红肿及活动障碍.发病以来食欲减退,体重明显下降.近10 d症状加重,体温最高达39.5℃,伴寒战、头痛,双下肢剧烈疼痛,并出现阴囊肿大疼痛,以右侧为著,右侧腹股沟可触及两枚约0.5×0.7cm大小淋巴结,无压痛,B超检查提提示:右侧睾丸增大,伴鞘膜积液;化验血沉86mm/h,抗链"O"1∶250以下,抗结核抗体弱阳性,考虑"睾丸结核",给予"利福平、链霉素"静点治疗5d,效果不显著;因双下肢剧烈疼痛并沿坐骨神经走行压痛(+),遂以"坐骨神经痛"收住院治疗. 入院后在治疗前采集动、静脉血进行血培养;查肥达反应O、H均＜1∶40;同时复查结核抗体阴性.后经询问病史,患者养羊数十只,发病前 1个月1只羊因"进食塑料地膜"消瘦死亡,患者进行剥皮处理,考虑布鲁菌病.采集血标本送检,布鲁菌血清凝集试验(++++),1∶400;虎红缓冲液玻片凝集试验(+),同时血培养BacT/ALERT 3D全自动培养仪培养4d出现阳性报警,分区划线培养后在血平板上形成微小、灰色、圆形、凸起、不溶血的小菌落;革兰染色后镜下形态为沙滩细沙样排列G-菌.布鲁菌病诊断成立,给予利福平、链霉素、多西环素联合治疗10 d,痊愈出院.

机标关键词：布鲁菌病、误诊、关节疼痛、血培养、双下肢、坐骨神经痛、住院治疗、血清凝集试验、患者、链霉素、利福平、抗结核抗体、采集血标本、阴囊肿痛、阴囊肿大、阳性、下肢疼痛、体温、塑料地膜、鞘膜积液

所属期刊栏目：23

分类号：R378(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

在线出版日期：2007-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1065-1065