6例脑囊虫病临床报告

摘要：

@@脑囊虫病是猪绦虫幼虫(囊尾蚴)寄生于人脑部造成的疾病，由于临床表现主要以颅内高压，症状性癫痫发作最为常见。现将6例脑囊虫病人采用阿苯哒唑(肠虫清)治疗结果报告如下。
1 临床资料
6例病例中男2例，女4例，年龄20～47岁，平均年龄35岁，其中供销员2例，农民2例，工人1例，大学生1例。诊断依据：(1)有排除其它原因的脑症状和体征(主要是癫痫大发作、颅内高压、精神障碍三大表现)。(2)脑脊液免疫学试验阳性。(3)头颅CT或MRI检查显示有典型的囊虫改变，符合以上两项者[1]。本组病例根据临床表现，其中癫痫型2例，颅高压型1例，脑膜脑炎型1例，精神型或痴呆型2例。
2 治疗方法
2.1 癫痫治疗有癫痫发作史在灭囊治疗前先给予口服丙戊酸钠或卡马西平预防癫痫发作，当癫痫发作时可给予安定10mg或鲁米那0.1g肌注。
2.2 降颅压治疗对癫痫发作或头痛剧烈者，应先予静脉推注20％甘露醇或者50％甘油果糖以降低颅内压，必要时加用速尿脱水。
2.3 灭囊治疗应用阿苯哒唑(肠虫清)口服，因其疗效确切，作用较温和，疗程中反应较轻且安全[2]。日剂量为20mg／kg，分3次口服，连服7～10日，间隔2～3周后可再重复疗程，共2～3疗程。
2.4 颅内压增高的护理治疗期间由于囊虫被杀死，大量异体蛋白释放到脑组织中，诱发急性脑炎性反应，产生炎症性脑水肿[3]，如不及时处理可诱发癫痫甚至危及生命。在治疗过程中要密切观察病人神志、瞳孔、及生命体征的变化，如病人出现烦躁、头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿等症状，及时告诉医生，同时抬高床头15～30度，一方面可使颅内静脉回流通畅，减少头部充血，从而降低颅内压，另一方面可使躯体自然倾斜，避免颈扭曲，以减少颅内静脉血流量和良好的脑血供[4]。同时按医嘱及时应用20％甘露醇脱水治疗，控制液体入量，每日液体入量为前一天尿量再加500ml，以防加重脑水肿，并给予氧气吸入。本组有4例病人在治疗前后出现颅内压增高的先兆症状，由于及时发现，及早治疗，无一例发生脑疝。

机标关键词：脑囊虫病、临床报告、治疗、癫痫发作、颅内压增高、症状和体征、液体入量、颅内静脉、颅内高压、临床表现、低颅内压、病人、阿苯哒唑、视神经乳头水肿、脑水肿、口服、甘露醇、肠虫清、脑炎性反应、免疫学试验

所属期刊栏目：16

分类号：R56;R74

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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