新型农村合作医疗保险欺诈风险度量实证研究

摘要：

本文根据损失分布法的基本原理,采用聚合风险模型度量新农合医疗保险的欺诈风险,并运用蒙特卡洛模拟对新农合欺诈风险的经验数据进行了实证分析.研究表明,社会专门欺诈团伙、定点医疗机构和参合农民是三大主要欺诈主体,其中社会专门欺诈团伙和定点医院的欺诈对新农合基金造成的损失最大(占94％)；欺诈风险损失频率服从正态分布,其损失强度(损失金额对数值)服从weibull分布,在99％的置信水平下,我国每年需计提约2897万元的欺诈风险准备金.

关键词：新农合、欺诈风险、度量、蒙特卡洛模拟

分类号：F069.9(经济学分支科学)

资助基金：教育部新世纪人才支持计划NCET-08-0187;湖南省哲学社会科学成果评审课题支助项目《新型农村合作医疗保险欺诈风险管理研究》1011259A

在线出版日期：2012-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：84-93