不同中心体温亚低温治疗儿童流感相关脑病/脑炎的临床效果和影响因素

摘要：

目的 探索不同中心体温亚低温治疗儿童流感相关性脑病/脑炎(influenza associated encephalopathy/enceph-alitis,IAE)的临床效果及影响因素,为新的亚低温治疗方案提供思路和参考.方法 收集2019年1月—2022年2月在厦门大学附属中山医院住院的115例拟接受亚低温治疗的IAE患儿作为研究对象,通过随机分组方式分为33℃组(60例)和35℃组(55例),分析两组的临床特征和亚低温临床疗效,对6个月神经系统伤残情况进行单因素及多因素logis-tic 回归分析.结果 两组治疗后基线指标方面,包括格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、脑脊液总蛋白(cerebrospinal fluid total protein,CSF-TP)、脑脊液乳酸脱氢酶(cerebrospinal fluid lactate dehydrogenase,CSF-LDH)、淋巴细胞(lymphocyte,Lym)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE),差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后临床疗效指标方面,包括GCS评分差值、住院时间、6个月神经系统伤残发生率和改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、CSF-TP差值、CSF-LDH差值、Lym差值、CK-MB差值、LDH差值、NSE差值、脑电图和颅脑磁共振改善率,差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素和多因素logistic回归分析[OR=1.185,95％CI(1.026～1.369),P=0.021]提示首次亚低温治疗时间迟是IAE患儿接受亚低温治疗后6个月发生神经系统伤残的独立危险因素.结论 33℃与35℃儿童IAE亚低温治疗的临床疗效无显著差异,应用亚低温治疗IAE患儿时可适当放宽对中心体温的要求,及时接受亚低温治疗是降低IAE患儿神经系统伤残风险的关键措施.

关键词：亚低温治疗、流感、脑病、脑炎、危险因素

所属期刊栏目：23

分类号：R742.9(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：637-642,651