肺结核合并肺曲霉病的临床表现及诊疗分析

摘要：

目的 探讨肺结核合并肺曲霉病的病因和临床特点,提高本病的诊治水平.方法 选取2012年1月-2016年1月解放军第三0九医院全军结核病研究所确诊的67例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 67例患者均合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张、糖尿病等.临床表现有发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状.肺结核合并肺曲霉病患者可呈现出实变、结节、空洞、“新月征”等影像学表现,其中“新月征”是肺曲霉病特征性影像学表现.以曲霉菌培养法为标准,对患者痰或支气管肺泡灌洗液进行半乳甘露聚糖(GM)试验检测,敏感度为78.3％(36/46),准确率为65.7％(44/67);通过病理活检方法可明确肺曲霉病具体类型,经支气管镜钳夹活检病理诊断慢性空洞性肺曲霉病(CCPA)15例,曲菌球17例,慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)13例,曲霉菌结节2例;经外科手术病理确诊CCPA 5例,曲菌球10例,CNPA 2例,曲霉菌结节3例.67例患者在抗结核药物治疗的基础上,给予抗真菌药物治疗,且不少于6个月,方式分为口服和支气管镜下灌注两种,兼以支气管镜介入术和外科手术切除病灶.所有患者在随访复检中未再次出现曲霉菌感染,无病情恶化现象,基本处于稳定.结论 肺结核合并肺曲霉菌感染有多种易感因素,临床表现和影像学改变缺乏特异性,病原菌培养或病理活检仍是诊断金标准.对于肺结核患者,积极治疗原发病,保证患者机体一定的免疫力,对预防曲霉菌感染至关重要.

关键词：肺结核、曲霉菌、诊断、治疗

所属期刊栏目：18

分类号：R521(结核病)

资助基金：国家“十二五”传染病重大专项2012ZX10003009

在线出版日期：2019-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1247-1250