10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0095
血清学指标联合肿瘤直径构建列线图预测肝细胞癌发生微血管侵犯的价值研究
背景 微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌(HCC)的一种侵袭性行为,是肝切除或肝移植术后肿瘤复发的独立预测因子,术前预测MVI有重要临床意义.目的 使用无创的影像学、血清学指标构建预测MVI的列线图,以期为临床提供参考.方法 回顾性分析 2016-2021 年在昆明医科大学第二附属医院行HCC根治术的 284 例患者的相关临床资料,按入院时间将 2016-2020 年收治的HCC患者归为模型组(208 例),2021 年收治的HCC患者归为验证组(76 例).进行LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定HCC发生MVI的独立危险因素,应用R软件建立术前预测HCC发生MVI风险的列线图模型,用Bootstrap法进行模型的内部验证,用验证组进行模型的外部验证,用一致性指数、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价列线图的区分度、校准能力和临床应用价值.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数(WBC)＞7.1×109/L〔OR=3.144,95%CI(1.301,7.598),P=0.011〕、肿瘤直径＞7.05 cm〔OR=3.836,95%CI(1.758,8.372),P=0.001〕、S-Index＞0.097〔OR=3.165,95%CI(1.024,9.779),P=0.040〕、AAR＞0.879〔OR=2.146,95%CI(1.062,4.337),P=0.030〕、ANRI＞24.074〔OR=2.769,95%CI(1.175,6.526),P=0.020〕是HCC发生MVI的独立预测因素.使用该 5 个变量结合甲胎蛋白(AFP)建立的列线图模型一致性指数在模型组和验证组分别为 0.800〔95%CI(0.739,0.861)〕、0.755〔95%CI(0.641,0.868)〕,模型与校准预测曲线贴合良好,通过Youden指数计算出列线图的最佳截断值为 174 分,截断值下的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值在模型组中分别为 90%、61%、71%和 85%,在验证组中分别为 78%、71%、76%和 74%.结论 以AFP＞45 ng/mL、WBC＞7.1×109/L、肿瘤直径＞7.05 cm、S-Index＞0.097、AAR＞0.879、ANRI＞24.074 构建的列线图可较好地预测术前HCC发生MVI的风险,使用该列线图可通过常规检查检验指标方便地指导HCC患者的临床治疗.
肝肿瘤、微血管侵犯、血清学、肿瘤直径、危险因素、列线图
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R735.7(肿瘤学)
2023-09-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
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