10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0184
血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究
背景 笔者在临床工作中发现住院期间死亡的心力衰竭患者血清反三碘甲状腺原氨酸(rT3)检测值多明显高于生物参考区间上限.既往关于甲状腺激素对心力衰竭患者住院期间死亡预测的研究,特别是rT3预测价值的研究较少.探索对心力衰竭患者住院期间死亡有预测价值的指标具有重要临床指导意义.目的 探讨血清甲状腺激素与心力衰竭患者住院期间预后的相关性.方法 纳入2019年4月—2022年4月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的197例心力衰竭患者为研究对象.通过电子病历系统收集研究对象的基线资料.所有研究对象入院24 h内采集空腹静脉血检测总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、rT3和N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP).根据研究对象住院期间是否死亡分为死亡组(n=18)和非死亡组(n=179).采用多因素Logistic回归分析探讨心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价相关指标对心力衰竭患者住院期间死亡的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较各指标的AUC.结果 死亡组年龄、rT3高于非死亡组,FT3、TT3、TSH低于非死亡组(P<0.05).非死亡组患者中66例甲状腺功能正常,87例低T3综合征,15例单独FT4高,3例单独TT4高,5例TT4、FT4均高,1例单独TT4低,1例单独TT3高,1例单独FT3高;死亡组患者中1例甲状腺功能正常,14例低T3综合征,3例单独FT4高.两组患者低T3综合征发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,rT3是心力衰竭患者住院期间死亡的影响因素〔OR=5.245,95％CI(2.283,12.050),P<0.05〕.ROC曲线结果显示rT3预测心力衰竭患者住院期间死亡的AUC为0.914〔95％CI(0.865,0.962)〕,大于年龄(Z=3.137,P=0.002)、FT3(Z=2.389,P=0.017)、TT3(Z=2.123,P=0.034)、TSH(Z=3.056,P=0.002).结论 低T3综合征可能是心力衰竭患者住院死亡的危险因素,血清rT3对于心力衰竭患者住院期间的预后判断具有较高价值,临床工作中应予以重视.
心力衰竭、低T3综合征、反三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素、预后、影响因素分析
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R87(运动医学)
陕西省重点研发计划项目;吴阶平医学基金会项目;陕西省中医药管理局项目;陕西省中医药管理局项目
2023-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
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