非侵入性脑刺激技术可有效缓解卒中后疲劳症状:一项Meta分析

摘要：

背景 疲劳是脑卒中患者常见的症状之一,国内外研究显示,疲劳症状严重影响脑卒中患者病情的恢复.非侵入性脑刺激技术可有效促进或抑制大脑皮质的兴奋性,加速神经可塑性,但其治疗疲劳症状的有效性和安全性并不明确.目的 系统评价非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者的影响.方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台关于非侵入性脑刺激技术治疗卒中后疲劳患者的随机对照试验,试验组为经颅直流电刺激(tDCS)或重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,对照组为常规康复训练,结局指标为疲劳严重程度量表(FSS)和简化运动功能量表(FMA)评分,检索时限为建库至2022年4月.由2名研究人员进行文献筛选、资料提取以及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.采用GRADE证据分级系统对结局指标进行证据质量评价.结果 共纳入5篇文献,331例研究对象,3篇为rTMS,2篇为tDCS.5篇文献质量均为B级.Meta分析结果显示,试验组FSS评分均低于对照组〔SMD=-2.13,95％CI(-3.63,-0.63),P=0.005〕,FMA评分高于对照组〔SMD=6.60,95％CI(4.33,8.87),P<0.00001〕.敏感性分析结果显示结果稳健,Egger's检验(t=-0.88,P=0.445)提示发表偏倚可能性较小.本研究共3个主要结局,分别为4周与8周的非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者FSS评分的影响和非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者FMA评分的影响,每个结局的GRADE系统推荐分级均为低级.结论 非侵入性脑刺激技术对缓解卒中后疲劳患者疲劳症状疗效显著,同时可以促进患者运动能力的恢复.但结局指标依据GRADE系统推荐分级均为低级,样本量较少,未来还需开展高质量、大样本、多中心的随机对照试验进行验证.

关键词：卒中后疲劳、卒中、疲劳、经颅直流电刺激、重复经颅磁刺激、治疗结果、Meta分析、随机对照试验

所属期刊栏目：26

分类号：R743;R442.9(神经病学与精神病学)

资助基金：河南省科技厅重点科研项目202102310455

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1008-1014