10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0284
中文版以人为本的基层卫生服务量表的信效度验证
背景 以人为本的基层卫生服务量表(PCPCM)已在国外研究中被证明能够用于全面、准确、快速地评估基层卫生服务质量.目前,PCPCM已被我国香港学者汉化和修订成中文版,但中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下的适用性与测量学性能尚未见文献报道.目的 评价中文版PCPCM的信效度,旨在为内地基层卫生服务质量的评价提供可靠的工具.方法 于2021年12月8—20日,采用方便抽样法,连续选取至河南省、上海市、黑龙江省6家社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室就诊的患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版PCPCM对其进行调查,并邀请10名相关领域(社会医学与卫生事业管理、全科医学、流行病与卫生统计学等)专家对量表进行评价.对中文版PCPCM进行项目分析、信度分析和效度分析.结果 共回收有效问卷683份.项目分析结果显示:各条目得分与量表总分的相关系数为0.843～0.923(P均<0.001);各条目的临界值(CR值)为28.270～36.055(P均<0.001);逐一剔除各条目后,量表的Cronbach'sα系数为0.970～0.973(<0.974).信度方面,中文版PCPCM的Cronbach'sα系数为0.974,Guttman折半系数为0.952,各条目分间的相关系数为0.667～0.913,重测信度系数为0.874,各条目的重测信度系数为0.724～0.886.条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.800～1.000,全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.818,平均S-CVI为0.973,K*为0.79～1.00.探索性因子分析结果显示,KMO值为0.960,Bartlett's球形检验χ2=4538.461、P<0.001,表明数据样本适合进行因子分析;按特征根>1.000的标准可提取1个公因子,公因子的累积方差贡献率为78.715％,各条目在公因子上的载荷值为0.826～0.925.验证性因子分析结果显示,初始模型拟合指标不理想.根据指标提示添加误差变量e1和e2、e3和e9、e10和e11间的相关关系后,修正模型各拟合指标处于可接受范围〔χ2/df=2.983,拟合优度指数(GFI)为0.934,调整拟合优度指数(AGFI)为0.894,近似误差均方根(RMSEA)为0.081,规范拟合指数(NFI)为0.966,相对适配指数(RFI)为0.954,增值拟合指数(IFI)为0.977,非归准适配指数(TLI)为0.969,比较拟合指数(CFI)为0.977,标准化回归系数为0.790～0.900〕.已知族群效度分析结果显示,不同年龄、户口类型、家庭人均月收入、自评健康状况、慢性病患病情况、省份的患者PCPCM得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 由我国香港学者汉化的中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下具有较好的测量学性能,但该工具的跨文化适用性,以及居民将量表内容概念化的能力仍有待进一步研究.
基层卫生服务、以人为本、卫生保健质量、获取和评价、社区卫生服务、量表、信度、效度
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R197.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)
国家自然科学基金72122001
2022-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
3135-3142
