便携式COPD-6肺量计筛查社区老年高危人群早期慢性阻塞性肺疾病的价值

摘要：

背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道慢性疾病,肺功能是确诊COPD的必要条件.但是常规肺功能仪不适用于社区大量体检.近年来国内外推荐使用便携式肺功能仪用于COPD筛查和管理.但其与常规肺功仪能的一致性和有效性尚缺乏相关数据支持.目的 探讨便携式COPD-6肺量计筛查社区老年高危人群早期COPD的价值.方法 选取2018年1月至2019年12月在南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心进行免费体检的60岁及以上且具有COPD高危因素人群为研究对象,均行肺功能检查.对研究对象行便携式COPD-6肺量计检测,记录第1秒用力呼气末容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1％prep)、第6秒用力呼气末容积(FEV6)、第6秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV6％prep)、FEV1/FEV6.以FEV1/FEV6<80％为初筛阳性,研究对象吸入支气管扩张剂后使用便携式COPD-6肺量计复测肺功能,同时进行常规肺功能检测.以常规肺功能检测FEV1/用力肺活量(FVC)<70％为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算FEV1/FEV6最佳截断值,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评价便携式COPD-6肺量计的诊断价值.结果 382例体检者共有97例符合质控要求的COPD初筛阳性者,再以支气管舒张后FEV1/FVC<70％为持续气流受限诊断标准,共检出COPD患者75例.使用支气管舒张剂前、后便携式COPD-6肺量计检测FEV1％pred比较,差异无统计学意义(t=-0.971,P=0.703);使用支气管舒张剂前、后便携式COPD-6肺量计检测FEV1％pred分别与常规肺功能检测比较,差异均无统计学意义(t=-2.352、-1.429,P=0.396、0.058).支气管舒张后便携式COPD-6肺量计检测FEV1％pred与常规肺功能检测FEV1％pred呈正相关(r=0.969,P<0.05).支气管舒张后便携式COPD-6肺量计检测FEV6％pred与常规肺功能检测FVC％pred比较,差异有统计学意义(t=-3.170,P=0.005),且两者呈正相关(r=0.653,P<0.05).使用支气管舒张剂后便携式COPD-6肺量计检测FEV1/FEV6与常规肺功能检测FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(t=1.735,P=0.084),但两者仍呈正相关(r=0.871,P<0.05).使用支气管舒张剂前当FEV1/FEV6截断值<71％时,根据ROC曲线计算得出约登指数最大为57.9％,灵敏度为80.0％,特异度为77.9％,阳性预测值为90.6％,阴性预测值为48.5％;使用支气管舒张剂后当FEV1/FEV6截断值<75％时,约登指数最大为75.5％,灵敏度为80.0％,特异度为95.5％,阳性预测值为98.4％,阴性预测值为58.3％.结论 FEV1/FEV6作为筛查老年高危人群中COPD的指标是可行的,推荐使用支气管舒张剂前用FEV1/FEV6<71％,使用支气管舒张剂后用FEV1/FEV6<75％作为筛查的标准.

关键词：肺疾病,慢性阻塞性;便携式COPD-6肺量计;第1秒用力呼气末容积;第6秒用力呼气末容积;用力肺活量;诊断价值;灵敏度;特异度

所属期刊栏目：25

分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：2019年秦淮区医联体建设项目;2020年江苏省干部保健科研课题

在线出版日期：2021-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：206-211