颈动脉内中膜增厚联合高血压与新发心脑血管疾病的关系研究

摘要：

背景 颈动脉内中膜(CIMT)增厚、高血压与心脑血管疾病的发生均密切相关,然而探讨二者结合与心脑血管疾病(CVD)关系的大型研究较少见.目的 探讨CIMT增厚联合高血压与新发CVD的关系.方法 采用前瞻性队列研究,随机选取参加2006年7月—2007年1月开滦(集团)有限责任公司健康体检的中老年人群(≥40岁)5440例作为研究对象,并于2010年复检时对该人群进行颈动脉超声检查.流行病学调查内容、人体测量学指标、生化指标及生活习惯定义见本课题组前期研究.依据患者是否存在CIMT增厚及高血压进行分组,第一组:CIMT正常(CIMT<1.0 mm)无高血压;第二组:CIMT增厚无高血压;第三组:CIMT正常(CIMT<1.0 mm)合并高血压;第四组:CIMT增厚合并高血压.以完成2010年体检时间为随访起点,以发生CVD(包括脑卒中、心肌梗死)为终点事件,随访截止日期2017-12-31.采用Kaplan-Meier法绘制CVD累积发病率的生存曲线,累积发病率比较采用Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归模型分析探讨CIMT增厚联合高血压对新发CVD的影响.结果 随访时间(6.84±0.89)年,4组CVD累积发病率分别为1.28％、2.96％、5.73％和8.37％;4组CVD累计发病率比较,差异有统计学意义(χ2=96.10,P<0.001).多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,与第一组相比,第二、三、四组新发CVD的HR(95％CI)分别是1.15(0.55,2.37)、3.34(2.15,5.19)、3.16(1.91,5.12).经性别分层后,男性:与第一组相比,第二、三、四组新发CVD的HR(95％CI)分别是1.35(0.62,2.94)、3.46(2.04,5.89)、3.29(1.84,5.90);女性:与第一组相比,第三、四组发生CVD的HR(95％CI)分别是2.53(1.13,5.65)、2.67(0.98,7.31).排除药物干扰进行敏感性分析,在删除降压药干扰后第四组的HR高于第三组(P<0.05).分别剔除服用降脂药、降压药、降糖药人群后,多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在未服用降脂药、降压药、降糖药人群中,相对于第一组,第四组发生CVD的HR(95％CI)分别是3.36(2.02,5.59)、3.19(1.19,5.71)、3.59(2.06,6.25).结论 CIMT增厚联合高血压与新发CVD的发生存在密切关系,可为临床预防CVD的发生提供帮助.

关键词：高血压、颈动脉内膜中膜厚度、心血管疾病、脑血管障碍

所属期刊栏目：24

分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2021-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2532-2536,2554