以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年慢性肾脏疾病的管理效果研究

摘要：

背景 目前慢性肾脏疾病(CKD)已成为严重威胁人类健康的疾病之一,早期发现、诊断和治疗CKD,防治各种可逆因素和延缓肾脏疾病的进展,是医务工作者必须面对的问题.目的 探索以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年CKD的管理效果.方法 2017年11—12月,采用随机抽签法从黄渡社区卫生服务中心抽取已确诊的符合研究标准的老年CKD患者400例,采用抛硬币法将患者分为对照组和干预组,每组200例.干预组患者采用以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式进行管理,主要包括开展健康宣教、健康管理、个体化的药物治疗及定期检查;对照组患者进行常规检查;干预18个月.比较两组患者干预前后人体测量学指标〔体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)〕和血生化指标〔空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、肾小球滤过率(GFR)、尿微量白蛋白(ALB)、尿肌酐(Ucr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕.截至2019年6月底,记录终点事件(包括全因死亡、全因住院及进行透析).结果 随访结束时,干预组失访1例,对照组失访2例.干预组干预后BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、Scr、BUN、SUA、ALB、Ucr、TC、TG、LDL低于对照组,GFR、HDL高于对照组(P<0.05).干预后干预组BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、Scr、BUN、SUA、ALB、Ucr、TC、TG、LDL低于组内干预前,GFR、HDL高于组内干预前(P<0.05).截至2019年6月底,共37例(9.3％)患者发生终点事件,包括全因死亡4例,其中死亡原因包括呼吸衰竭(1/4)和心力衰竭(3/4);全因住院20例,住院的主要病因为基础疾病恶化、血压血糖控制不良及心血管疾病发作;进行透析13例.干预组患者全因住院率高于对照组,全因死亡率、透析率低于对照组(P<0.05).结论 以家庭医生为核心的早期肾脏疾病管理模式对老年CKD患者管理效果较佳,能有效改善患者血生化指标,降低患者全因死亡率和透析率,提高患者生活质量.

关键词：慢性病、肾病、全科医生、社区卫生中心、管理模式

所属期刊栏目：23

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2020-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2324-2327