布鲁杆菌病患者就诊及首次诊断延迟原因调查研究

摘要：

背景 病例早发现、早诊断、早期规范治疗是控制人群布鲁杆菌病(简称布病)疫情和防止病情慢性化发展的关键.通过研究布病病例发现延迟分阶段原因及影响因素,对于综合施策,精准防控布病有重要意义.目的 了解布病患者就诊及首次诊断延迟影响因素,为制定有针对性的风险管控措施提供依据.方法 以中国疾病预防控制信息系统中2012—2017年报告的天津市布病患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷收集患者性别、年龄、职业、居住地、临床症状与体征、诊断疾病名称、首选医院类型、首选医院位置、就诊时临床分期、首诊科室等资料,并根据患者是否就诊或首次诊断延迟分为就诊及时组、就诊延迟组及首次诊断及时组、首次诊断延迟组.采用Logistic回归分析患者就诊、首次诊断延迟的影响因素.结果 共调查布病患者808例,就诊延迟率为34.8％(281/808),首次诊断延迟率为60.9％(492/808).就诊延迟组与就诊及时组患者是否出现发热、首选医院类型、首选医院位置比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,首选医院类型〔OR=1.70,95％CI(1.48,1.97)〕、首选医院位置〔OR=1.25,95％CI(1.04,1.49)〕是就诊延迟的影响因素(P<0.05).首次诊断及时组与首次诊断延迟组患者间职业、居住地、首诊医院类型、首诊医院位置、就诊时临床分期、首诊科室比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,居住地〔OR=1.53,95％CI(1.11,2.10)〕、首诊医院类型〔OR=1.37,95％CI(1.24,1.51)〕、首诊科室〔OR=1.55,95％CI(1.39,1.73)〕是首次诊断延迟的影响因素(P<0.05).结论 布病患者在就诊和诊断阶段均有不同程度的延迟,减少布病患者的发现延迟主要应减少首次诊断延迟.而居住地、首选医院类型、首诊科室可能是布病患者首次诊断延迟的影响因素.

关键词：传染病、布鲁杆菌病、延迟诊断、影响因素分析、问卷调查

所属期刊栏目：22

分类号：R51(传染病)

资助基金："十三五"国家科技重大专项课题资助项目2017ZX10103007

在线出版日期：2019-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3921-3925