社区卫生服务中心与三甲医院联合管理模式对社区中心性肥胖2型糖尿病患者干预效果研究

摘要：

目的 探讨玉渊潭社区卫生服务中心与首都医科大学附属北京同仁医院(三甲医院)对社区中心性肥胖的2型糖尿病患者的干预效果,以期为社区卫生服务提供参考与帮助.方法 本研究为北京社区糖尿病研究的子课题.2012年10月-2013年2月,共纳入由玉渊潭社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者119例,根据体质指数(BMI)、腰围/身高比值(WHtR)将患者分为非中心性肥胖组45例和中心性肥胖组74例.在三甲医院主任医师的全程指导下,根据《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》,三甲医院主任医师与社区全科医师制订患者管理规范,并由固定的主管全科医师对相应患者进行多因素干预管理,干预36个月后观察干预效果.比较干预前后体检、生化指标〔体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸〕及干预后终点事件发生情况.结果 干预前,中心性肥胖组患者体质量、收缩压、TG高于非中心性肥胖组(P<0.05);干预前,两组患者舒张压、FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,中心性肥胖组患者FPG高于非中心性肥胖组(P<0.05);干预后,两组患者体质量、收缩压、舒张压、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05).非中心性肥胖组患者干预后收缩压、FPG、LDL-C较干预前降低,HDL-C较干预前升高(P<0.05);中心性肥胖组患者干预后体质量、收缩压较干预前降低,HDL-C较干预前升高(P<0.05).两组患者干预后脑卒中、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、颈动脉斑块发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中心性肥胖的2型糖尿病患者血压、血脂控制较差,社区卫生服务中心与三甲医院联合管理模式可以有效改善社区中心性肥胖的2型糖尿病患者的代谢指标,并减少终点事件的发生情况.

关键词：糖尿病、2型、社区卫生服务、肥胖、腹部

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分类号：R587.1;R197.1(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81300726;首都临床特色应用研究项目Z151100004015021;首都卫生发展科研专项2016-1-2057,2016-2-2054;首都卫生发展科研专项2011-2005-01

在线出版日期：2017-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3338-3342